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胸膜剥脱术
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 8.冲洗胸腔,于腋中线与腋后线之间,切口下两肋间置胸腔闭式引流。如全脓胸者,则应在第8肋间和锁骨中线第2肋间分别置胸腔闭式引流(图7)。

  [体位]

  侧卧位。

  [麻醉]

  气管内插管全麻。

  [手术步骤]

  1.切口:胸骨正中切口。

  2.切开皮肤及皮下组织后,将其向切口两侧分离。切断附着于胸骨上的胸大肌,显露出畸形的肋软骨至骨软骨交界处(图2)。

  3.剥离软骨膜,切除两侧畸形的全部肋软骨(图3)。

  4.切除剑突(图4)。

  5.用手指钝性分离胸骨后间隙,剪开胸骨两侧肋间组织及软骨膜,避免损伤肋间血管、胸廓内血管及纵隔胸膜(图5)。

  6.在切除的最高位肋软骨平面以下,置线锯于胸骨后面,做横行部分截骨直至胸骨下端可向上翻起。在肋骨之一端切除一小块骨片,植入截骨处并将胸骨断端重新固定(图6)。

 

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