如术中无摄片条件,可选用下列方法:①用钝头探针向肾盂、肾盏内轻巧探查,当触到结石时,常有擦石声和感觉。发现有结石后,即可更换取石钳,用另一手在肾表面的结石相应部位配合取石;②用手指伸入肾盏内,另一手在肾表面配合触诊,常能触到肾盏内结石,随即用肾盂内手指拨动结石,使其进入肾盂,再用取石钳取出;③往肾盂内放入细导尿管,用生理盐水反复冲洗,常可冲出肾盏内小结石。
3.在经肾盂切口取石不成功时(如结石嵌顿于肾盏内),应即改行肾切开取石术。
[术后处理]
1.注意导管引流通畅,勿使折曲,导管原则上不做冲洗,如有血块堵塞,应用生理盐水或洗必泰溶液冲洗出来。香烟引流一般在术后2~3日拔除。
2.如肾盂切口缝合未放导管,术后有肾区胀痛和伤口尿外渗,宜经膀胱镜将输尿管导管插到肾盂,并经该管冲洗和引流,将尿外渗好转后,再将其拔除。伤口内的香烟引流也应延迟拔除。