5.矫正高弓足畸形 应施行跖腱膜切断术(见跖腱膜切断术)。
6.矫正跖屈足畸形 施行跟腱延长术和踝关节后关节囊切开术(见跟腱延长术)。
⑸于矫正位行钢针内固定 |
图1 足内翻松解术 |
7.内固定 维持足于理想的矫正位,用克氏针由楔骨插入,经舟骨进入距骨,以固定距舟骨的位置;如固定不牢,可固定跟骰关节的位置[图1 ⑸]。
8.缝合、外固定 分层缝合皮下和皮肤,术毕用双石膏托固定足于矫正位。
[术中注意事项]
1.术中应一边手法矫正畸形,一边对紧张的组织辨认清楚后切断,以免切断正常组织。
1.手术矫正必须达到下列情况才算完全,如达不到,应继续检查和松解。矫正标准如下:
⑴所有畸形无需强力矫正可达到过度矫正的位置。即前足外展、足弓变平、踝关节背屈及跟骨轻度外翻位。医学 全在.线提供www.med126.com
⑵足X线片示跟距、胫距、距骰轴线和距舟轴线恢复正常解剖关系。
3.严重跖屈内翻畸形的内侧皮肤少,畸形矫正后皮肤紧张,难以缝合时,应先照顾缝合,待皮肤愈合后再矫正残留畸形。再者胫后血管神经束不象肌腱可以延长,矫正畸形也应以不引起功能障碍为度,待后逐步矫正。
[术后处理]
1.术后抬高患肢,严密观察血运和功能。如有障碍,应立即拆除石膏,减少矫正程度。
2.术后2周拆线,6周拆除石膏,拔除克氏针,积极锻炼功能。
3.如有残留畸形,应用手法矫正,继续矫正位外固定,或隔2周再重复直至过度矫正为止。然后逐步锻炼,晚间用石膏托维持矫正位半年以上。
4.定期随诊至少2年,如有复发,应及时矫正处理,并穿矫形鞋1~2年。