5.缝合 切除多余关节囊后缝合,缝合髂腰肌和股直肌,将劈开的髂嵴骨骺连同软组织合拢缝合于原位。最后按层缝合。
⑸将楔形骨块植入髂骨裂隙,用钢针内固定 |
6.外固定 术后即用双侧髋人字石膏固定病侧髋关节于外展20°、轻度内旋、屈曲位,膝关节稍屈位[图1 ⑹]。
⑹石膏外固定 |
图1 髋骨旋转切骨术(Salter) |
[术中注意事项]
1.手术关键在于旋转髋骨远段和髋臼到理想方位,而非牵引开切骨处。一定要保持楔形裂隙的内端互相接触。如内端牵开距离,容易造成不稳,使远切骨段退回原位而手术失败。同样楔形骨块必须与楔形裂隙对应,过大同样会造成上述不稳现象。
2.必须强调在矫正髂臼方向、植骨后摄X线片检查,确实达到手术目的后才能缝合,以免因小失大,遭受两次手术之苦。
[术后处理]
术后6~8周拆除石膏外固定,拔除克氏钢针,逐渐锻炼活动。X线片证实植骨愈合后练习负重行走。