脊髓实质内的肿瘤占脊髓瘤的9%～18%，多为神经胶质瘤（约占髓内肿瘤的80%以上)，其中尤以室管膜瘤为多见，其次为星形细胞瘤，较少见的有血管瘤、脂肪瘤等。这种肿瘤上下生长较长，哪有包膜及边界者，即使肿瘤很长，也应力争全部切除，做到根治。预后是良好的。
[手术步骤]
切开硬脊膜以前的步骤同脊髓外硬脊膜内肿瘤切除术。
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| 1-1 脊髓切口 | 1-2 切开脊髓 |
1.切开脊髓 在脊髓探查时，发现脊髓实质有局限性隆起并除外脊髓前方肿瘤后，用细针穿刺抽液。如为囊性则切勿抽尽，否则囊肿壁塌陷后将不易分离。在脊髓后正中静脉社作纵形切开，切口长度应将肿瘤全部显露[图1-1]，切口过短反而容易损伤脊髓。用银夹钳夹闭或双极电凝烧灼切口两旁的血管后，用薄而锋利的刀片切开脊髓皮质[图1-2]。
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| 1-3 分离髓内肿瘤 | 1-4 夹住，剪断肿瘤供应血管 |
