3.切除椎板 胸椎棘突向下倾斜，上一个棘突压在下一个椎板上，上下椎板呈瓦盖状重叠。因此切除胸椎椎板时，上下应多咬去一个棘突，咬除椎板时应自下向上进行。先切开棘间韧带[图1-5]，再用棘突剪在棘突根部咬去棘突，使在中线的椎板变薄，便于切除[图1-6]。
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| 1-5 切除棘间韧带 |
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| 1-6 剪除棘突 |
先用侧角头双关节咬骨钳从最下一个需切除的椎板下缘，在黄韧带以外咬去一片椎板后，辨认黄韧带走向。黄韧带连接上下椎弓，外缘达椎间孔后缘，用刀将黄韧带横形切开，紧贴椎板前面放入硬膜剥离子，分离黄韧带与硬脊膜外脂肪间的间隙，以免切除椎板时误伤硬脊膜。然后从该间隙放入咬骨钳，向下向上逐块咬除椎板，一般可先咬去2～3个。椎板两侧的关节突最好不要损伤，否则术后会发生脊柱不稳及腰背痛；如因病灶清除必须切除关节突时，也不宜超过1～2个，并尽量保留另侧的关节突。关节突邻近的椎板可用乳突咬骨钳修整[图1-7]，达到全椎板切除[图1-8]。
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| 1-7 切除椎板 |
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| 1-8 全椎板切除 |
如估计病灶只在一侧或系偏侧性，也可先作单侧椎板切除[图1-9]，必要时再扩大，这样部分病人有可能保存棘突及部分椎板。咬除椎板时不论何种咬骨钳都不能伸入椎管内太多，否则易损伤脊髓。咬骨钳应完全张开后置入椎管内。术者一手握钳，一手扶住咬骨钳，并用向上提的力量咬合，以避免咬骨钳自骨缘滑下而挫伤脊髓。骨缘渗血用骨蜡止血，硬脊膜外静脉丛出血可用双极电凝或明胶海绵压迫止血，一般均易控制。
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| 1-9 单侧椎板切除 |
