4.处理宫骶韧带 将子宫提向耻骨联合，并把直肠向上、向后推压，暴露并打开子宫直肠窝腹膜（图7)。分离直肠阴道隔至相当于宫颈外口下4～5cm水平（图8)。在输尿管进入隧道前，将其游离5～6cm，并拉向外侧，暴露宫骶韧带（图9)，视病期切除适当长度的宫骶韧带，一般不少于2cm（图10)。
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| 图8 分离直肠阴道隔 | 图9 暴露宫骶韧带 |
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| 图10 切断宫骶韧带 | 图11 剪开膀胱反折腹膜 |
5.切开输尿管隧道 打开膀胱腹膜反折（图11)，锐性分离膀胱阴道隔至相当于宫颈外口下4～5cm水平（图12)，将膀胱拉向耻骨联合，暴露并切断宫颈膀胱侧韧带。将子宫拉向头侧，用压肠板将膀胱轻轻压向耻骨联合，暴露输尿管隧道入口，用血管钳从隧道口向内、前方穿出。钳夹、切断膀胱宫颈韧带前叶（图13)。此时，输尿管内侧已暴露部分，依法分次剪开膀胱宫颈韧带前叶，直达输尿管进入膀胱处。锐性分离膀胱宫颈韧带后叶，使输尿管隧道段完全游离（图14)。
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| 图12 分离膀胱阴道隔 | 图13 剪开输尿管隧道 |
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| 图14 游离输尿管 | 图15 切断主韧带 |
6.切除主韧带 将输尿管向盆侧壁拨开，分次切除、缝扎主韧带（图15)，至阴道穹窿水平。切除主韧带长度视病期或浸润程度而定，通常应在2.5cm以上。
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| 图16 切断阴道旁组织 | 图17 闭合式切断阴道 |
