7.乙状结肠造口 同后盆清除术中的乙状结肠造口术。
8.重建盆底 冲洗腹腔后,从前腹壁或侧腹壁分离一片腹膜,覆盖于盆底,间断缝合固定。腹膜后的空腔用凡士林纱堵塞,一端由会阴部引出。盆底可加用多孔胶管作负压引流。分层关腹。包扎伤口。
图5 会阴切口 | 图6 切除标本经会阴阴道切口取出 |
9.会阴部手术 基本同后盆脏器清除术。切口从阴蒂前开始,沿左右两侧前庭阴道而下,汇合于肛门尾骨前(图5)。切除尿道、阴道和直肠的方法详见广泛全宫加全阴道切除术、前盆脏器切除术。分离完毕可从会阴部取出整个标本(图6)。
10.缝合盆底组织 盆底创面缺损较大,与腹部手术组配合彻底止血,缝合盆底组织,缩小创面。
11.缝合会阴皮肤、堵塞盆底创面 方法与“后盆脏器清除术”相同。
12.关于阴道重建 需要者待术后病情稳定,会阴伤口有足够的肉芽、且很清洁时,可行阴道重建术。详见阴道成形术。
[术后处理及并发症]。
参见后盆腔器清除术。