[适应证]

　　眼球摘出后当时，或眼球摘出后眼窝凹陷二期肌锥腔内硅胶球植入。

　　[术前准备及麻醉]

　　常规术前准备。结膜囊细菌培养和抗生素敏感试验，结膜囊内滴入广谱抗生素眼药。术前用生理盐水冲洗结膜囊。

　　手术在局部麻醉下进行。

　　[手术步骤]

　　1.环形切开角膜缘球结膜，分离直肌，于直肌附丽缘各作一预置缝线，切断直肌，剪断斜肌与视神经，摘出眼球，热盐水纱布压迫止血（图15)。

图15	图16

　　2.于肌锥腔内植入大小适宜的球形硅胶植入物（也可采用硅胶海绵，术中根据患者具体情况进行修剪)（图16)。医学全在线网站www.med126.com

　　鼻上颞下、颞上鼻下交错斜向缝合眼球筋膜，使呈两层。结膜切口作连续缝合。结膜囊内放置弥补物，压迫包扎（图17)。

图17

　　[术中注意事项]

　　1.术中最好准备2个大小不同的硅胶球，以供选择。

　　2.肌锥腔内植入硅胶球时，不宜用劲向眶后推挤，也容易发生眼-心反应。

　　3.由于该手术部分患者术后发生排斥反应，因此有人在肌锥腔内植入硅胶球后，在肌锥腔表面植入异体巩膜组织块，大小约20mm×20mm，将四条直肌的游离端固定于异体巩膜缘的相应位置上。然后上下、向外对向缝合眼球筋膜，连续缝合球结膜。

　　[术后处理]

　　术后加压包扎，给两天抗生素预防感染。术后3天首次换药，以后隔日换药，术后1周拆线，继续用弹力绷带包扎2周。术后1个月开始制作假眼。