[适应证]

　　眶缘骨质缺损。

　　[术前准备及麻醉]

　　眼部及一侧髂骨常规术前准备。

　　眼部手术在局部麻醉下进行。切取髂骨可采用硬膜外麻醉。

　　[手术步骤]

　　1.于缺损一侧作切口，切开皮肤、眼轮匝肌，直达眶骨。分离四周软组织，暴露眶骨缺损区。如有骨膜，可于缺损区一侧平行眶缘切开骨膜，剥离骨膜，暴露骨质缺损部位，整修创面（图9)。

图9	图10

　　2.根据缺损范围的形状、大小、深度，对块状的羟基磷灰石进行雕凿，用手术刀或锉均可，加工时避免用力过大造成羟基磷灰石碎裂。将加工后的羟基磷灰石块植入骨膜下，缝合骨膜，如无骨膜，可用尼龙线将其固定在缺损周围的骨膜上（图10)。医学全.在线.网.站.提供

　　将一侧的软组织作成移行瓣覆盖于术区。

　　缝合皮肤切口，加压包扎。

　　[术中注意事项]

　　1.术中羟基磷灰石块必须与植床固定好，可加快血管化，如有缝隙可用手术刀或锉进一步加工，或用小碎块堵塞。

　　2.羟基磷灰石表面需要覆盖软组织，有利于血管化。如植入骨膜下，有可能有成骨诱导作用。

　　[术后处理]

　　术后加压包扎，5天后首次换药，7天拆除皮肤缝线。继续用弹力绷带包扎2周。