[适应证]

　　眶缘骨质缺损。

　　[术前准备及麻醉]

　　眼部及一侧髂骨常规术前准备。

　　眼部手术在局部麻醉下进行。切取髂骨可采用硬膜外麻醉。

　　[手术步骤]

　　有机玻璃植片制作方法：术前认真检查眶骨缺损的范围、大小、深浅、形状等。切取一块稍大的2mm厚的透明有机玻璃板。用蚊式钳夹持后在酒精灯上烤软，立即垫以数层纱布将它紧压于头颅骨的相应眼眶骨缺损部位，时间约15～20秒，取下后用牙钻仔细修整外形，使之与眼眶缺损部位一致，两侧打眼，认真抛光。浸泡于器械液或新洁尔灭溶液内备用，也可以放于福尔马林箱内消毒，但不可于酒精溶液内浸泡消毒。

　　有机玻璃修补术

　　于眼眶缺损部位下缘平行眶缘切开皮肤、眼轮匝肌，暴露眶骨。向眶缘潜行分离。

　　于眼眶缺损部位下缘，平行眶缘切开骨膜，向眶缘剥离，充分暴露眶骨缺损区至四周部分健康骨质。修整眶骨缺损边缘及基底部。医学.全在.线www.med126.com

　　将有机玻璃放入缺损区，对齐两侧眶缘，将骨膜翻回复位，间断缝合。

　　如缺损区无骨膜，可将有机玻璃板与四周骨膜固定缝合。也可用克氏针于有机玻璃板两端相应部位的健康骨质上打孔，用细钢丝穿过拧紧固定，剪断钢丝后其断端切勿竖起，可将它向里弯转（图11)。

图11

　　眶骨缺损区下方作一移行的软组织瓣覆盖术区。

　　间断缝合皮肤切口。加压包扎。

　　[术中注意事项]

　　1.有机玻璃板植片，不宜过厚，否则不易加工，一般2mm厚为宜。如术中大小不合适修整骨缺损区，或修改有机玻璃板。弧度有缺陷可在酒精灯上烤软后直接在缺损区加压成形（注意温度不宜太高)。

　　2.如有机玻璃植片较大，则中间可打数孔，有利于粘连固定。

　　3.有机玻璃植片不要用酒精浸泡消毒。

　　[术后处理]

　　术后48小时首次换药，后隔日换药，7天拆除皮肤缝线。