3.将预先准备好的羟基磷灰石板块小心送入骨膜下间隙内。羟基磷灰石板块大致呈三角形,厚度略小于眼球下移的幅度,三角形板块基底中宽约2cm,深度为2~2.5cm,放入骨膜下间隙时,基底部与下眶缘平齐。立即作两眼对比,如术眼眼球仍比健眼低,可根据相差距离于原植入第二块羟基磷灰石板块。如两眼对比术侧眼球高于健侧,或取出原植入的板块,用手术刀或锉修薄,或于眶缘内压断羟基磷灰石板块予以调整。如术眼眼球与健眼眼球位置大致接近时,上睑凹陷也会明显改善(图14)。
图14 | 图15 |
4.间断缝合骨膜(图15)。
分层缝合眼轮匝肌与皮肤。压迫包扎。
[术中注意事项]
1.消毒铺盖手术巾时,应暴露双眼,以利术中观察对比。
2.羟基磷灰石板块放入眼眶正下方骨膜下,深度达眼球后壁。
3.眼球明显内陷的患者,适当加大植入板块的宽度与深度,可以同时改善眼球内陷的程度。
4.如眶下壁有骨质缺损,植入的羟基磷灰石板块应大于缺损范围。
[术后处理]
加压包扎,术后5天首次换药,以后隔日换药,术后10天拆除缝线,仍用弹力绷带包扎2周。