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眼睑前层缺损的修复手术
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  眼睑前层的缺损指眼睑皮肤与眼轮匝肌、前层组织缺损于修补前需要作整修外形,便于修补。

  [适应证]

  局限性眼睑前层缺损。

  [术前准备及麻醉]

  常规术前准备。

  局部麻醉。

  [手术步骤]

  眼睑前层三角形缺损的修补

  1.将眼睑前层组织缺损整修成三角形缺损创面。于肿物部位两侧作睑缘唇间劈开,将眼睑劈为前后两层(图1)。

图1 图2

  2.潜行分离两侧创缘四周的皮下组织与眼轮匝肌,使之充分松动,然后拉拢分层缝合(图2)。

  眼睑前层矩形缺损的修复

  移行皮瓣修复术

  1.肿物切除后,将缺损创面整修成矩形。如缺损创面在眼睑中央部,向两侧作一定范围的睑缘唇间劈开,范围大小根据缺损范围决定。于肿物下缘作平行睑缘的另一切口,切开皮肤与眼轮匝肌。眼轮匝肌与睑板间作潜行分离,使呈条状皮瓣(图3)。医学.全在.线www.med126.com

图3 图4

  2.将两侧皮瓣向创面拉拢,覆盖缺损创面,间断缝合(图4)。

  3.如切口远端在皮瓣拉拢缝合后出现耳现象,则于上下切口远端向外各切除一三角形皮肤,使之平展,间断缝合(图5)。

图5 图6

  4.如缺损创面位于鼻侧,则移行皮瓣作于创面颞侧(图6)。

  5.如缺损创面较为窄长,虽两侧各作一移行皮瓣也难于拉拢缝合。可于窄长的矩形皮瓣下方作一移行皮瓣。这种情况在下睑再造时,时常可以遇到(图7)。

图7 图8

  易位皮瓣修复术

  一般下睑颞侧创面可以作面颊部或上睑颞侧易位皮瓣修复。下睑鼻侧可于下睑中央部位作易位皮瓣修复。上睑颞侧创面可用颞额部的易位皮瓣修复。上睑鼻侧创面则用鼻根部或额部易位皮瓣修复。如果创面较宽用上法有困难,可以设计两端相接的易位皮瓣修复。

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