左示指呈V度缺损。(图1)
图1
选对侧第二足趾移植再造缺损指。足趾切口设计。(图2)
图2
切开皮肤,分离趾背及跖背静脉,第一跖骨背动脉,两侧趾底神经,趾长伸、屈肌腱。(图3、4)
图3
图4
于近节趾骨基底截断趾骨,高位切断趾长伸肌腱、趾长屈肌腱、动脉、静脉及神经。第二趾完全离断。(图5、6)
图5
图6
因示指指屈肌腱已缺损,取环指指浅屈肌腱移位,替代示指屈指肌腱。(图7、8)
图7
图8
示指残端作矢状切口,找出两侧指神经、示指尺侧指总动脉,及掌骨头间静脉。修整指骨残端。第二趾移至受区。(图9)
图9
趾、指骨用钢丝作十字交叉固定,缝合骨膜。(图10、11)
图10
图11
缝接指、趾伸肌腱及指、趾屈肌腱。调节肌腱张力使手指处于休息位。(图12、13)
图12
图13
跖背静脉通过皮下隧道与头间静脉吻合,缝合指背皮肤。在掌侧缝接两侧指、趾神经。再将第一跖骨背动脉与指总动脉吻合,重建再造指血液循环。(图14、15)
图14
图15
调整皮肤,缝合伤口,再造完成。(图16)
图16
另一例,女,24岁,教师,右手示、中、环、小指V度缺损。(图17)
图17
选用双足第二趾移植,吻合趾、指动、静脉重建血液循环,再造示、中指。(图18)
图18