适用于舟状骨骨折不愈合(图1)
图1
于桡骨远端外侧沿拇长展肌腱走行方向做斜行切口,至远侧腕横纹转向掌侧,切口呈L形。(图2)
图2
显露、保护至拇指背侧的桡神经皮支。(图3)
图3
游离和保护桡动、静脉。(图4)
图4
纵行切开拇长展肌腱、拇短伸肌腱鞘,牵开肌腱,显露关节囊。(图5、6)
图5
图6
纵行切开桡侧关节囊及骨膜,显露并切除桡骨茎突,使其断面位于骨折线近侧。切除茎突时注意保留桡舟头韧带在茎突上的附着。(图7、8)
图7
图8
显露舟状骨及骨折处,保护舟状骨背侧软组织。(图9、10)
图9
图10
将取自髂骨的松质骨植入舟状骨髓腔,填实。(图11、12)
图11
图12
骨折复位,由远侧向近侧穿克氏针做固定。紧缩缝合关节囊及骨膜。(图13、14)
图13
图14
松止血带,止血。确定无出血后闭合伤口。(图15)
图15
术后拍片证实脱位及骨折复位无误。用石膏托固定腕关节于中立位。骨折愈合后拔针,活动锻炼。(图16)
图16