中共洞头县人口计划生育和卫生局委员会
关于印发《洞头县卫生系统开展医德医风
建设“三三行动”实施意见》的通知
各医疗卫生单位：
现将《洞头县卫生系统开展医德医风建设“三三行动”实施意见》印发给你们，请认真抓好落实。
中共洞头县人口计划生育和卫生局委员会
2012年6月13日
洞头县卫生系统
开展医德医风建设“三三行动”实施意见
为进一步加强医德医风建设，深入开展卫生系统“三好一满意”活动，根据温州市卫生局《关于印发<温州市卫生系统开展医德医风建设“三三行动”实施意见>的通知》（温卫办〔2012〕150号)文件精神，经研究，决定在我县卫生系统中开展以“创三无、促三好、提三率”为主题的医德医风建设“三三行动”。
一、总体目标
围绕县委、县政府“三生融合、同城发展”的目标，以“创先争优”为中心，创建“无红包、无大方、无长队”医院，重塑卫生系统形象，全面改善医疗服务，促进医疗服务更方便，医疗质量更放心，医患关系更和谐，开展“医德好、质量好、服务好”竞赛，提升整体服务水平，切实提高群众、患者和医务人员满意率，通过三年的持续改进，使医德医风上一个新的台阶。
二、主要内容
（一)创三无，塑形象
1、创建“无红包医院”，严明纪律，取信于民。按照市卫生局、市纠风办《关于开展创建无红包医院活动的意见》（温卫监[2009]59号)和县纠风办“阳光医疗”的要求，继续深化活动内容，实行拒收情况院内定期公示制，安排专人对出院病人进行电话或短信回访和调查，组织监督员明察暗访等。加大查处力度，对收受红包者一律按下列规定予以惩处：责令退还，并予以相应金额10倍的惩处；当年度考核定为“不合格”；两年内不得晋级、晋职；有索要等恶劣行为的由县级及以上卫生行政部门予以吊销执业证书。
2、创建“无大方医院”，合理诊疗，降低两费。打造“阳光用药工程”，加快医院电子病历建设，健全处方点评互评制度，强化处方信息监督，完善统方信息责任追究和大处方问责制度，促进合理检查、合理用药、合理治疗，进一步降低患者门急诊费用和住院均次费用。纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，建立健全多方监管机制，规范药品招标采购、医院用药和医疗服务行为。继续推行同级医疗机构检查检验结果互认、临床路径管理、单病种质量管理控制。深化抗菌药物临床应用专项整治，医院业务职能科室要牵头对医院药品用量情况进行动态监测，并执行超常预警制度，对月用药量（包括总量和总价)前10名的医生和药品，医院纪检部门要牵头相关科室及时予以调查，发现违规处方，当事医生一律进入黑名单，违规三次以上医院视情节轻重予暂停处方权1-3个月。
3、创建“无长队医院”，简化流程，改善环境。推行自助挂号、预约挂号、叫号服务和“先诊疗，后付费”服务，增设服务窗口，合理安排门急诊和入、出院服务流程，缩短挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间。同时，通过开展双休日及节假日门诊、医师多点执业、送医下乡等方法缓解病人积聚现象，通过三年努力，逐步实现无长队目标和解决“就医难、就医烦”等问题。县人民医院要结合本院实际出台切实有效措施并付诸实施。
（二)促三好，正医风
1、医德好。加大医德医风教育力度，开展“提高素质、端正行风、安全服务”专项教育活动，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，大力弘扬“救死扶伤，一切为了人民健康”的革命人道主义精神和“甘做一颗永不生锈的螺丝钉”的雷锋精神。
2、质量好。加强县人民医院内部管理和基础医疗质量管理，健全医疗质量管理与控制体系，特别加强重点环节、重点区域、重点人员管理。严格落实核心医疗制度，规范诊疗服务行为。医院年度医疗事故发生率控制在0.3‰以内，甲级病历率90%以上；处方合格率95%以上；基础护理合格率90%以上。
3、服务好。进一步强化卫生工作者的服务意识，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，通过不断优化医院门急诊环境和流程，进一步做好便民门诊服务和优质护理服务工作，积极推广“志愿服务在医院”活动。
（三)提三率，出绩效。
1、提高群众对医疗卫生服务满意率
结合县委县府中心工作和卫生行业特点，各单位不断“实化、细化、深化”服务举措，持续提升医疗卫生服务质量，使市民对医疗卫生服务的整体满意率达到创建国家卫生城市标准。
2、提高患者对一线医务人员满意率。
对每一位出院病人开展满意度调查，完善回访制度，调查问卷存入病历档案，分病区进行统计，统计结果作为科室奖金分配的重要参数。每年年终，县人口计划生育和卫生局委托第三方机构对各医院的出院病人和门急诊患者满意度进行调查，调查结果与各医院领导班子考核挂钩。已出院患者对医疗服务满意度小于90％，门急诊患者满意度小于90%，医院领导班子年度考核不得定为优秀等次。
3、提高一线医务人员对后勤服务满意率。
建立职工考评领导班子和一线医务人员考评后勤行政科室的机制，医院领导及后勤行政科室考评结果与其年度考核及奖金系数挂钩。职工满意度小于80%的医院领导，一线医务人员满意度小于85%的后勤行政科室科室负责人予以约谈，满意度过低的予以行政处理。
三、工作步骤
（一)宣传发动：在2012年5月底前，召开各级动员大会，层层发动，全员参与，营造行动开展良好氛围。
（二)组织实施：
1、各单位根据本意见制定具体实施方案，细化各项工作三年计划。
2、各单位针对医疗服务和医德医风建设中存在的突出问题，出台提升措施，创新工作内容，以点带面，不断提高。
3、加强督导，及时了解各单位行动开展情况，并组建检查组，对各单位的进展情况开展明查暗访，对有关制度的落实情况检查评议，定期进行通报。
4、开展广泛的正面宣传，通过新闻媒体，设置专栏，深挖良好医德医风事迹，提高医务人员的正面形象和自豪感。
（三)年度表彰。每年底都要全面总结行动的工作情况及成效，表彰一批专项行动先进工作单位和医德医风先进个人。对工作不落实，问题较多的单位给予通报批评，同时研究制定并落实改善医疗服务，加强医德医风建设的长效机制和工作措施。
四、组织机制
（一)成立领导小组。为加强对活动的领导，成立医德医风建设“三三行动”领导小组，由局长任组长，其他局领导班子成员任副组长，各科室负责人和系统各单位负责人为成员。领导小组下设办公室，纪委书记兼任办公室主任，负责领导和指导医德医风建设“三三行动”。
（二)建立督导机制。建立活动信息通报制度，各单位确定1名信息员，保持每天、每事的信息互换，每周通报一次。局办公室根据各单位的情况及时组织新闻跟踪，做好活动的新闻宣传和督查督办工作。
（三)明确职责分工。县人民医院以及机关各科室要细化方案，明确任务，分解责任，落实到人，确保各项活动内容圆满完成。
