黑龙江省卫生厅文件

黑卫医发[2011]71号

各市（行署)卫生局，省农垦、森工总局卫生局，各医疗机构：

为明确电子病历系统功能，加强医疗机构电子病历管理，指导各医疗机构开展电子病历试点，推进医疗机构信息化建设，卫生部组织制定了《电子病历系统功能规范（试行)》（以下简称《规范》)。现将《卫生部关于印发〈电子病历系统功能规范（试行)〉的通知》（卫医政发〔2010〕114号)转发给你们，并结合我省实际提出如下要求，请遵照执行。

 　一、各医疗机构在开发应用电子病历过程中，要认真贯彻执行《中华人民共和国执业医师法》，卫生部印发的《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范（试行)》、《电子病历基本架构与数据标准（试行)》等法律、法规和规范性文件，切实做到依法执业、规范管理。

　　二、卫生部制定的《规范》适用于医疗机构电子病历系统的构建、使用、数据保存、共享和管理，各医疗机构要认真组织学习，深刻理解并把握电子病历系统必须具备的功能。新建电子病历系统的医疗机构，应根据《规范》的具体要求，向设计方、系统供应商或系统集成商提出明确需求，保证新建系统必须实现《功能规范》所要求的“必需的功能”；对《规范》提出的“推荐的功能”各医疗机构可根据实际情况，整体规划，分步实现。已建立和使用电子病历系统的医疗机构，要对照《规范》，迅速对现行系统进行功能评估，并针对发现的问题，制定改造规划、设计改造方案，抓紧升级、改进、优化、完善现行系统，2011年6月底前完成升级改进，具备《规范》所规定“必需的功能”。卫生部和我厅确定的电子病历试点医院、试点区域要对照《规范》，每季度进行自我评估，统计电子病历系统“必需的功能”实现率，制定改进和实现功能的目标和时序进度，率先满足《规范》要求，务于6月底前上将完成情况形成文件上报省厅医政处。

三、各地卫生行政部门要积极做好辖区内《规范》的贯彻实施工作，各医疗机构要结合《规范》的颁布实施，切实加强组织领导，大力推进电子病历系统开发应用工作，充分发挥电子病历系统在临床、医疗管理和服务中的作用。

附件：卫生部关于印发《电子病历系统功能规范（试行)》的通知