兰卫医发〔2012〕433号

各县、区卫生局，市属各医院：

现将省卫生厅《关于切实加强医疗机构监管工作的通知》（甘卫医管函〔2012〕500号)转发你们，请认真贯彻执行，并落实以下要求：

一、认真贯彻落实“局长行政查房”制度

推行厅（局)长“行政查房”制度是省厅深入推进创先争优活动,进一步加强医疗机构监管的又一有力举措，为提高医疗质量，保障医疗安全提供了有力保障。我局由局长和分管局长每年对市属医疗机构进行2次以上的局长行政查房，同时将参与各医院的医师大会或重大医疗事故讨论工作。各县、区卫生局应参照省厅要求，安排卫生局局长和分管局长对所属医疗机构每年进行2次以上的局长行政查房。我局将于每年年底前对此项工作完成情况进行检查。请市属各医院、各县区卫生局及医疗单位保存检查等相关记录（包括文字和图片)以备检查。

二、加强并实施“院长值周”制度。

目前，我市各医院只实施院长行政值班制度，为了能够及时化解各种医疗隐患高效处置各类医疗事件，省卫生厅在全省推行“院长值周制度”。全市各级医院要将此项制度纳入本院查房制度中，值周院长负总责，保证院内巡查的频率及质量，对院内各个环节、各种情况、环境进行巡视，同时参与值周期内危重病人的抢救、院（内)外会诊、突发应急事件处理等重要工作。对值周时发现的医疗安全隐患、问题要及时研究解决，对医务人员不良执业行为，及时进行纠正并处理。请各医院作好记录备查。

三、进一步做好综合医院中医药工作

各医院医务部门要负责落实以下工作：中医师每周到西医科查房2次以上制度、中西医共同参与病例讨论制度、中西医共同参与卫生应急制度、中西医相互学习交流制度、中西医科研协作制度。要做好各项制度落实的记录和病案管理，同时加大力度推广中医适宜技术在临床科室诊疗活动中的应用，在每个西医科室建立中医综合治疗室，开展中医适宜技术服务工作。加强“西学中”工作，逐步提高医务人员的中医药知识与服务技能。

四、突出医院文化建设

加强医院文化建设，增强医院职工的凝聚力和向心力以及医院活力和竞争力，要高度重视人文医学教育，定期组织全院职工培训和体验活动，增加医院文化氛围，提高医疗质量和安全，构建和谐医患关系。

（省卫生厅《关于切实加强医疗机构监管工作的通知》原文请从省厅网站下载)

 2012年10月8日