为全面掌握新医改实施三年来我市基层医疗机构的发展变化，把脉问诊，寻找症结，因势利导，推动工作。市卫生局组织相关人员，从4月份开始，历时一个多月，对全市7县区所有137个乡镇卫生院，就基础设施建设、人员数量结构、设备配备利用、业务服务发展、绩效考核管理、药品采购配送、新农合制度建设等方面进行拉网式全面调研，并就上半年重点卫生工作进行督导。其间，政府副市长陈国栋与督查组一同深入安定区的22个乡镇卫生院、2个社区卫生服务中心和3个县级医疗机构，进行了全覆盖的督导调研。

督导组主要从六个方面进行检查：一是各医疗机构业务开展情况；二是中医药服务情况；三是各医疗机构人才队伍建设情况；四是基层卫生和新农合运行情况；五是公共卫生服务均等化项目实施情况；六是基本药物制度与公立医院改革进展情况等。同时，与乡村和县级医疗机构的负责人进了座谈交流，调研了解工作中存在的困难和问题，研究探讨推动医改的办法和措施。

对于重点卫生工作，督查组要求：一要以健康教育和公共卫生服务项目为两个基本抓手，强化自身宣传，提高卫生惠民政策和健康知识知晓率，赢得社会各界对卫生工作的理解与支持；二要以创建中医药工作先进单位为重点，强化业务拓展和中医药政策知识宣传，浓厚创建工作氛围，力争年底前实现创建目标；三要以人才培养为主攻方向，坚持长抓不懈，建立良好的人才流动机制，逐年解决困扰卫生事业发展的队伍建设问题；四要主动邀请人大代表、政协委员和社会各界代表，组成评议组，对卫生工作进行评议和监督，吸纳听取社会各界的意见建议，不断改进和优化服务措施。

调研结束后，专门撰写了题为《新医改下乡镇卫生院改革与发展的思考》的调研报告，以业务统计数据、卫生政策理论、基层反馈意见为准，从发展变化、矛盾问题、对策措施方面进行了深入分析探讨。

分析认为，医改三年来，基层医疗机构变化巨大，主要体现在“四个转变”，即：发展理念与管理模式的转变，人才结构与队伍素质的转变，业务范围与服务方式的转变，院容院貌与精神状态的转变。主要体现在：基层医疗机构基础条件显著改善、服务领域全面拓宽、运行机制不断完善、服务水平普遍提高、卫生队伍得以壮大。

但基于“基础条件差、历史欠帐多、医疗人才匮乏、管理模式落后、服务人群贫困”的基本市情，新的“看病难”仍是当前基层卫生工作面临的主要矛盾。特别是随着医改的深入实施，农村卫生工作面临一些新的矛盾，导致产生人员结构不尽合理、管理机制不够完善、医疗业务部分萎缩、公共卫生服务难度大、后勤保障配套不到位等。

针对新的矛盾和问题，下一步，将在充分认识市情、明确医改方向，在加强队伍建设、强化能力提升、完善管理机制、改善基础条件等方面下大力气进行改革，重点转绕五个方面做好工作，即：围绕队伍建设，调整结构，优化配置；围绕业务发展，强化管理，提高水平；围绕绩效考核，完善机制，增强活力；围绕职能定位，分类指导，拓展服务；围绕基础建设，统筹规划，改善设施。 

（供稿：办公室)