玉门市卫生局文件

玉政卫发[2010]111号

关于转发《甘肃省卫生厅关于印发<甘肃省“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行)>的通知》的通知

市属各医疗卫生单位：

现将《省卫生厅关于印发<甘肃省“平安医院创建工作考核办法及考核标准（试行)>的通知》转发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

    二〇一〇年十一月十五日

甘肃省卫生厅文件

甘卫医管发〔2010〕405号

关于印发《甘肃省“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行)》的通知

为贯彻落实省委、省政府《关于在全省深入开展平安建设的意见》，根据《省卫生厅、省公安厅、省综治办关于开展平安医院创建活动的意见》（甘卫人发〔2008〕56号)和省综治委关于加强卫生系统社会治安综合治理工作要求，省卫生厅研究制订了《甘肃省“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行)》，现印发给你们，请结合实际认真贯彻落实。对在执行中发现的问题，及时向省卫生厅反馈。

联系人：省卫生厅医管处 魏雪峰

联系电话：（0931)4818574

电子信箱：gswstygc@163。com

二O一O年九月二日

甘肃省“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行)

为贯彻落实省委、省政府《关于在全省深入开展平安建设的意见》和省综治委关于加强卫生系统社会治安综合治理工作要求，根据《省卫生厅、省公安厅、省综治办关于开展平安医院创建活动的意见》，客观评价创建“平安医院”活动取得的成效，总结“平安医院”创建工作经验，继续深入推进“平安医院”创建工作，探索建立创建“平安医院”长效机制，省卫生厅研究制订了《甘肃省“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行)》。

一、考核办法

（一)考核内容

考核主要内容包括：创建工作组织领导、部门分工协作机制、医院安全管理、医疗服务质量、医患关系与医疗纠纷处理、加分项目、减分项目和一票否决项目等八个部分（见《考核标准》)。

（二)考核对象

全省二级以上“平安医院”创建工作机构。

（三)考核方法

采用上级创建工作机构考核下级创建工作机构，逐级考核的方式。

甘肃省“平安医院”创建活动协调小组考核各市州平安医院创建工作机构，并抽查、暗访市、县级医院各１－２家，综合评分。各市州平安医院创建工作机构依据该考核办法以及考核标准，结合本地实际，拟定考核细则及方案，以正式文件下发，并报全省创建“平安医院”活动协调小组备案。

（四)考核结果应用

1.为中央印发的《省、自治区、直辖市社会治安综合治理工作考核评比实施细则》中关于平安建设创建活动的考核评价提供依据；

2.客观评价各地平安医院创建工作成效。

二、考核标准

（一)创建工作组织领导（20分)

1.地方党委、政府把创建活动纳入地方整体工作目标、平安建设的总体规划；（５分)

2.地方党政主管领导担任创建活动领导小组组长，参加领导小组会议，部署创建工作，深入医疗机构调查研究，总结经验，分类指导，帮助解决创建活动中遇到的困难和问题；（５分)

3.建立健全由综治部门牵头，卫生部门为主，公安、民政、工商、宣传等部门和单位参与的创建工作机构，并对辖区内创建工作开展专项检查和定期考核；（５分)

4.创建工作机构加强组织协调和督促检查，研究制订开展创建活动检查考核和表彰奖励办法。（５分)

（二)部门分工协作机制（28分)

1.有创建工作方案，有协调工作机制，各部门职能明确，责任落实，定期召开工作联席会议，印发工作简报；（3分)

2.领导小组成员对创建工作熟悉，工作有部署、有措施、有落实；创建办工作人员目标、任务明确，具体内容熟悉；（３分)

3.公安机关依照《企业事业单位内部治安保卫条例》规定，指导、监督医疗机构加强内部治安保卫工作，依法打击侵害医护人员、患者人身财产安全和扰乱医疗机构秩序的各类违法犯罪活动，开展医院及周边地区治安秩序整治专项行动，加强医院公共场所的治安管理，强化对医院周边流动人口、暂住人口和出租房、旅馆、招待所的管理，各种治安隐患得到及时排查、消除；协助医院建立医警协作机制；（５分)

4.民政部门按有关规定建立对弃婴、流浪乞讨人员中的危重病人、精神病人的救助制度；对弃婴、流浪乞讨人员中的危重病人和精神病人有效开展医疗救助工作；落实优抚对象和困难群体的医疗救助政策；协助联系被遗弃患者家属的工作；（４分)

5.工商部门依法清理和查处违法医疗广告；（４分)

6.城管部门对“号贩子”、“医托”、在医院内散发小广告以及医院周边市容环境开展监督管理工作；（４分)

7.宣传部门和新闻单位积极宣传创建活动，制订以创建工作为主题的宣传计划和方案，对医疗纠纷的报道客观、真实，舆论导向正确；建立创建“平安医院”宣传工作的长效机制（如：利用新闻媒体开辟“平安医院”建设专栏等)。（５分)

（三)医院安全管理（20分)

1.卫生部门将创建工作列为加强医院管理的重要内容，定期检查指导创建工作，医疗事故技术鉴定和医疗事故处理程序完善，信访问题处理妥当；打击非法行医，依法履行医疗服务活动监管职责；（４分)

2.辖区二级及以上医院将创建工作列入整体工作目标，成立创建活动领导小组和工作机构，主要领导亲自抓，有创建工作方案，人员落实，分工明确，定期召开工作会议，开展多种形式的宣传活动；（２分)

3.辖区各级医院内部治安保卫保障机制和工作机制完善，内部治安保卫机构和保安队伍健全，防盗窃、防扒窃、防诈骗、防火灾、防破坏等各种安全防范设施完善，各种不安定因素和安全隐患得到及时排查和消除；（３分)

4.辖区各级医院安全生产责任落实，岗位职责和技术操作规程完善；消防疏散出口、通道畅通，消防设施、灭火器材、报警系统、安全标志和应急照明齐全、灵敏有效，符合规范要求，无火灾隐患；（３分)

5.辖区各级医院制订防恐怖、防破坏、防灾害事故的应急处置预案并组织演练，对重点安全岗位工作人员定期培训；（２分)

6.辖区各级医院对患者在院期间的安全管理有措施、有落实，防止意外事故和突发事件对患者造成伤害，保护患者在就诊期间的财产安全和生命安全；（２分)

7.辖区各级医院有突发群体性事件应急处置指挥系统，应急处置工作预案完善，信息报告与反馈程序执行严格；（１分)

8.辖区各级医院对医疗废弃物的安全管理有措施、有落实；（１分)

9.辖区各级医院医疗急救车通道畅通，医院内人车分流，主出、入口无堵塞现象；（１分)

10.辖区各级医院有防范邪教组织和非法组织活动的措施并加以落实。（１分)

（四)医疗服务质量（16分)

1.辖区医疗机构遵守医疗服务管理法律法规，定期开展医德医风教育和法律法规培训；（２分)

2.辖区医疗机构医疗安全措施完善，执行严格，安全用药有措施、有落实；（５分)

3.辖区医疗机构医疗技术人员执业资格管理严格，诊疗、护理技术规范和常规执行严格，医院感染控制和血液管理严格；（５分)

4.辖区医疗机构有医疗质量管理机构和考核机制；（４分)

（五)医患关系与医疗纠纷处理（16分)

1.辖区医疗机构建立健全党政领导齐抓共管的院务公开工作机制，积极推行院务公开，采取多种形式及时公开医疗服务、收费信息，加强医疗价格管理，杜绝不合理收费现象；（２分)

2.辖区医疗机构建立健全医患沟通制度，建立健全化解医患矛盾和预防、排查、调解医疗纠纷的工作机制，医患纠纷解决及时；（2分)

3.卫生部门和辖区医疗机构建立健全医疗服务社会监督评价机制，定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，患者的综合满意度提高；（2分)

4.卫生部门和辖区医疗机构设立医疗事故争议处置工作机构，完善工作机制，患者投诉举报渠道畅通，投诉处理程序完善、规范，投诉处理妥善、及时；（２分)

5.按照《关于建立医疗纠纷人民调解工作制度的意见 》（甘卫医管发〔2010〕210号)建立医疗纠纷人民调解机制并开展相应工作。（4分)

6.按照省卫生厅《甘肃省实施医疗责任保险管理方案》参加医疗责任保险。（4分)

（六)加分项目

1.创建工作被全国、全省创建“平安医院”活动协调小组作为典型在全国、全省推广其经验的，最高加5分；

2.“平安医院”创建工作典型经验被国家、省、市级主流媒体专题报道的，最高加５分；

3.“平安医院”创建工作作为典型被中央、省、市级表彰的，最高加10分；

（七)减分项目

1.对“医闹”、“医托”等严重扰乱医疗秩序的违法行为打击不力，酌情减分，最高减10分；

2.辖区医疗机构住院患者年度内发生食物中毒事件，处理不当的，酌情减分，最高减10分；

3.辖区医疗机构因管理不善发生毒麻药品和精神用药被盗、非法转让事件的，酌情减分，最高减10分；

4.辖区医疗机构发生放射源污染事件，酌情减分，最高减5分；

5.辖区医疗机构年度内发生违法自采自供血液事件，酌情减分，最高减5分。

（八)一票否决项目

1.辖区医疗机构年度内发生负完全责任或主要责任的一级医疗事故，或因医疗纠纷引发群体性事件，造成恶劣社会影响的；

2.辖区医疗机构发布虚假违法医疗广告，误导患者，造成恶劣社会影响的；

3.辖区医疗机构年度内发生擅自采集血液，发生临床用血传播疾病的重大事故，造成恶劣社会影响的；

4.辖区医疗机构年度内发生重大安全事故或社会影响恶劣的案（事)件的。