韶卫〔2006〕125号关于印发《廖朝国同志在全市卫生系统医院管理年、 治理商业贿赂和政府采购工作会议上的讲话》的通知各县（市、区)卫生局，局直属各单位：现将《廖朝国同志在全市卫生系统医院管理年、治理商业贿赂和政府采购工作会议上的讲话》印发给你们。各地各单位要结合实际，继续深入开展医院管理年活动，认真抓好医药购销领域商业贿赂专项治理和政府采购工作。 二OO六年六月二十日 思路?管理?人才?文化 ――在全市卫生系统医院管理年、治理商业贿赂和政府采购工作会议上的讲话 韶关市卫生局 廖朝国 2006年6月15日同志们：去年4月8日卫生部发出了开展医院管理年活动的通知，我市于7月1日召开全市医院管理年工作会议，组织开展了医院管理年工作，卫生局组织督导组对全市11家二级以上医院进行督导，取得了一些成效：一是医院管理者的管理意识有了增强；二是通过自查和督导看到了存在的主要问题；三是制定了措施并进行了整改。但措施还未到位，存在的突出问题还未解决，长效管理机制还未建立起来，医院管理工作任重道远。医院管理是基础建设，十分重要。我到卫生局工作两年来，就医院管理作过多次讲话。2004年12月6日在粤北医院创“三个一流”动员大会上围绕如何办医院，讲了主要是三靠，即一靠技术，二靠服务，三靠管理，技术和服务中也渗透着管理，办医院归根结底是要抓管理，这是基本功、基础性工作，管理搞不好医院就不可能办好。2005年7月1日在全市医院管理年工作会上和9月8日在省卫生厅对粤北医院管理年活动督导情况通报会上又讲，医院管理要以“质量、安全、服务、费用”为重点，在提高医疗质量，完善管理制度，降低成本费用，树立良好形象等四个方面下功夫。医院管理是个永恒的话题，讲了几十年，今后还要继续讲，随着情况的变化需要与时俱进，不断更新管理理念和方式方法。当前我们正处在社会变革转型时期，各种矛盾和问题较多，更需要加强管理。刚才立英同志传达了5月11日卫生部召开的2006年医院管理年会议精神，总结了我市去年以来开展医院管理年活动的情况，结合实际安排部署了2006年开展医院管理年的工作。总体要求，就是要在去年以来的工作基础上，继续搞好自查和督导，进一步查摆存在的问题，认真整改，建立医院管理的长效机制。请各单位认真部署，抓好贯彻落实，务求实效。这一、两年医院成了新闻媒体报道的热点，也是政府和人民群众关注的热点，当中反映的很多是管理上的问题。这一段时间来，我反复在思考，当前我们处在社会变革和转型时期，医院尤其是公立医院怎么办？我想从办医院的思路、管理、人才以及医院文化的打造等方面谈些意见，供同志们参考。一、关于医院的发展思路与院长的责任思路决定出路，办医院首先要有好的思路。有了好的思路还要靠好的领导班子推动带着大家去干。毛泽东说“政治路线确定之后，干部就是决定的因素”。事实证明，一个好的领导班子可以把一个差的单位搞好，一个不好的领导班子可以把一个好的单位搞坏。所以思路和班子都很重要。那么，怎样来确定医院的发展思路和发展目标？第一，从公立医院的办院方向和性质上考虑。公立医院是公益性的医院，是为人民群众提供基本医疗服务的，要坚持正确的办院方向。但在目前政府投入不足（全国2003年政府投入占医院收入的比重平均为8.49%)和市场经济的背景下，既要坚持公立医院为人民群众服务的办院宗旨，又要兼顾医院的发展，实现社会效益和经济效益的统一，这是两难的选择，也是面对的现实问题。公立医院不能偏离公立医院的公益性，片面追求经济效益搞发展，但又不能坐等政府投入搞发展。各公立医院在考虑医院的发展思路时，首先应着眼于为人民群众提供优质的医疗服务，这是前提、是方向。这是研究发展思路的着力点。第二，要从当前医疗市场的背景去看、去考虑。改革开放28年来情况发生了很大的变化，计划经济年代实行的是公费医疗，现在实行的是医疗保险。随着市场经济的发育和建立，医院实际面临着市场竞争。就拿韶关来说，韶关是座老工业城市，企业办的医院很多，加上政府办的医院，韶关市区（不含曲江区)现有公立医院、企事业单位办的医院和民营医院28家，还有设在厂内校内的卫生所（室)、校医务室以及面向社会的诊所、门诊部共225家，对一座只有50多万人的城市来说，市区医疗资源明显过剩，存在更加激烈的竞争。竞争是自我超越，竞争是实力的竞争，是信心、信念、意志的较量。第三，要从自身发展的优劣势上去考虑。以上两条是从医院发展的外部环境讲的，公立医院的发展既要坚持公益性的方向，又要面对市场竞争的压力。西方资本主义国家进入工业化后，搞市场经济已有100多年，目前法制和市场已比较健全，在公立医院和私立医院中同样存在竞争，公立医院内部也有竞争。市场竞争的原则是优胜劣汰，因此医院的发展要根据自身的优势去考虑，对自身发展的现实基础和条件，以及市场环境和发展趋势、服务对象作出准确的判断。如何立足现有基础，发挥优势，培育强项，打造品牌，这是院长们要认真思考的问题。一个医院没有品牌、没有强势学科、没有特色，就很难吸引更多的病人，也就很难办好。这是研究医院发展思路最基本的三条，概括起来就是：坚持公立医院公益性，面对激烈市场竞争，发挥自身的优势，才能把医院办好。因此，在新的形势和市场经济背景下，医院管理者必须认真把握医院自身功能定位，在客观考虑优劣势和相关条件的基础上，科学制定医院的发展规划，确定发展思路，坚持管理创新，突出重点，统筹兼顾，始终把握医院发展的主动权。这样才能把医院办得更好、发展更快，才能有更大的生存和发展的空间，更好地与社会协调发展和提供良好的医疗服务。办医院有好的规划、好的思路，更要有好的领导班子，才能以有效的领导行为，推动医院的发展。尤其是一把手要有强烈的使命感和追求卓越的精神，以人格魅力感召职工队伍奋勇前进。在当前的环境下各种矛盾比较突出，当院长不容易，要当好院长更不容易。因此，作为医院的院长：一是要有正确的发展观，要牢固树立公立医院为人民群众服务的思想，不能见利忘义，要靠真本事求发展，不能损害人民群众的根本利益换取医院经济利益搞发展；二是要把医院管理、医疗质量、医疗安全、医疗服务和医德医风作为自己最重要的责任；三是要有危机感，始终要有如履薄冰的忧患意识，要有“居危思变”的进取精神；四是要有正确的权力观，要看重权力，权力就是责任，责任重于泰山，要警惕权力，权力是烫手的，失去约束和监督的权力会把人引向毁灭；五是要有创新意识，要敢于打破阻碍发展的旧框框，敢于打破习惯性的思维方式。这样，才能当好院长，医院才会越办越好。二、关于医院管理与质量绩效要把医院办好，既要有好的宗旨、规划、思路和好的领导，又要有好的管理办法，严格科学的管理方式，真正有效的管理制度。管理的中心任务是管理好人，管理好人的前提是引导好人的思想和行为。管理要突出制度建设，建立科学管理、规范运行、相互制约、责任分明的内部控制制度。一个医院没有一套有效的管理制度，就很难把医院办好。一个精明的院长、一个好的领导者，用的是制度去管人、去推动医院目标的实现，而不是用个人的权力去管人、去管医院。医院的管理包括很多方面、很多内容，去年管理年活动卫生部对医院管理搞了33条，今年增加到45条，并提出了七个方面的要求，要认真贯彻落实好。我看作为院长来说，重要的是抓好三条：第一，医疗质量管理。可以说，医疗质量是医院生存和发展的生命，没有确切的疗效，医疗达不到有效性和安全性，患者、群众就信不过，医院就办不下去。医疗质量出了问题，引发医疗纠纷，不但要赔钱，还闹得乌烟瘴气，教训是深刻的。我国的民营医院搞了十多年，为什么发展不起来？2004年全国医院有1.8万家，其中私立医院只占总数的10%，我分析这不是钱的问题，其中一个很重要的原因是技术的积聚问题，因为技术的积累和信誉的建立要有时间，不是短时间就可形成。我们公立医院办了几十年，积聚相当的技术力量，有了信誉和安全感，大家才相信。这是十分宝贵的，也是来之不易的，要倍加珍惜，不断提高。如果一个医院经常出事，大家就信不过，医院就会没有病人。省中医院的同志说：“病人可以没有我这个中医院，我这个中医院不能没有病人。”可见，医院的管理、服务、质量、安全何等重要。一些医疗事故，往往出在疏于管理，没有按规操作。因此，院长要把医疗质量管理视作医院发展的生命来抓，树立医疗质量与安全重于泰山的思想，严格管理，不断提高医疗水平与质量，防止医疗事故的发生。当前要把医疗质量和医疗安全的核心制度建立起来，要把医疗管理、护理管理、临床检验管理、病历书写管理、医疗事故防范与处理等制度健全起来，严格诊疗规范。要使每个医务人员时刻牢记生命是最宝贵的，治病救人是我们的天职，规范诊疗行为才能避免出差错。第二，财务管理。要视财务管理为命脉。公立医院目前实行的是财政差额拨款，医院收入补差，有的医院财政基本没有什么钱给，靠自己养自己，这与过去计划经济年代大不一样。因此，医院院长学会生财、聚财、用财、管财，要视财务管理为命脉、为血液。一个医院一年收支少则几百万元，一般也有几千万元，多的则上亿元，管不好不但医院办不好，还会出问题。我发现有的院长不大重视财务管理，有的连医院的支出结构、基本费用都搞不清，连财务报表都不认真看，这怎么能把医院办好。医院财务管理怎么搞？总体的要求是：建立以资金管理为中心、成本管理为基础、经济核算为重点的财务管理制度，严格遵守财经纪律，调配好财力支持医院的发展。同时，财务管理还要坚持“三个”原则：一是坚持统一领导、集中管理的原则，不能搞多头管理，医院的一切财务收入，必须纳入财务部门统一管理，不得设立账外账、小金库。要由院长负总责，分管副院长负责日常支出，经常性开支按规定逐级审批，大额支出、重大项目集体讨论。院长要学会既不直接管财，又能管好财的本事。二是坚持积极稳健的原则，科学安排资金使用，保证资金安全，不吃“过头粮”，控制成本、控制风险。三是坚持动态监控原则，建立财务信息的采集、整理、分析、评价和预测机制，实施运营状态下的动态追踪。同时，严格实行核算管理、预算管理、投资管理和审计管理。要经常分析和研究医院的收入分配，药品和医用耗材、设备购置，及培训、差旅费、办公费、业务费等支出。同时，还要抓好开源节流，增加收入，把“蛋糕”做大，把医院做强。第三，岗位责任制。这是医院管理的基础，也是核心。岗位责任不明确，医院管理就是一句空话。因为医院管理的所有制度是由人来执行的，因此要量化岗位责任，明确责任内容，实行责任追究。要建立从院长到科主任、医生、护士的岗位责任制，并要严字当头，执行好。在落实岗位责任制的同时，要搞好分配制度的建设。现在有的医院“吃大锅饭”的情况仍很严重，分配机制不建立起来，就很难调动积极性。我们在不偏离现行分配政策的基础上，要建立按工作量取酬、按服务质量和工作业绩取酬的分配制度，使有贡献的人能多得。三、关于人才队伍建设与事业发展人才是卫生事业发展的根本，人才资源是医院的第一资源。作为医院来说，要搞好二种人才的建设：一种是管理人才，一种是专业技术人才。在2004年市卫生局的卫生工作思路中，提出要抓好“三个”重点，一个关键。一个关键就是人才队伍建设，这是带根本性的、起长期作用的。之后在队伍建设上，提出要在“三个”打造上下功夫，即打造一个好班子、一支好队伍、一个好风气。第一，关于管理人才建设。首先是要搞好医院班子建设，医院的班子在医院的发展中处于举足轻重的关键地位和作用，一个医院办得好与否，往往取决于领导班子。现在医院的班子成员大部分是搞专业出身，熟悉业务，这是长处。从专业技术干部到担任院长，角色变了，如何实现这种变化？我们看到他们中间有不少干得很好、很出色，但也有感到很吃力的。这就要求我们要搞好班子建设，不然就很难担负起重任。班子建设的内容十分丰富，包括领导能力的培养和素质的提高；一把手与班子成员之间的分工、协作；班子成员之间的沟通；班子内部如何有效地行使决策；班子如何不断提升整体水平，提高把握全局、驾驭复杂问题的能力；增强凝聚力、战斗力、向心力，形成有效的管理权威，等等。同时，还要搞好医院的中层干部队伍建设，坚持党的选人用人原则，培养和带动一大批干部成长，医院的发展就有了希望。第二，关于专业人才队伍建设。医院的发展是靠技术支撑的，技术包括两方面：一方面是优良的技术人才；一方面是精良实用的技术设备。没有一大批有用的专业技术人才，医院就谈不上发展。人才队伍建设主要抓好三个方面：一是要用好现有人才。作为医院的院长，要有爱才之心，容才之量。有的院长这一条做得很好。我们在考察院长时就听到，“某某院长对我很关心，我走了对不起他”，我们希望能听到更多这样的声音。当然在一个单位有人要求调动是正常的，主要看我们的工作是否做到了家，是否真正关心他们，是否发挥了他们的作用并有相应的待遇。二是要重视人才培养。每个医院都应制定人才培养规划，采取鼓励措施，搞好继续教育，提高医务人员的学历层次和专业技术水平。在人才培养上花点钱是值得的，这个钱也应该花，不然技术水平很难提高。同时，还要强调注重实践，在实践中积累、提高。三是要把好“入口关”。这两年市直卫生单位搞了条规定，提高了市直单位进人的“门槛”，毕业生进市直单位要具有国民教育的本科学历，从异地调进的原则上要副高以上职称，这是从目前的人才状况，结合市直单位实际作出的规定。到了县、乡镇不一定设那么高的“门槛”，但是要有“门槛”，没有“门槛”就把不住“入口关”，有用的进不来，后门进来的一大堆，怎么能把医院办好。四、关于医院文化打造与发展动力医院文化是医院持续发展的动力和源泉。医院的发展最终要靠人来实现，而人的行为又受其价值观、思维模式和行为方式支配的。因此，改造人的行为就需要打造医院文化，以生生不息的文化，推动医院的不断发展。第一，造就卓越与价值观。一个医院要有一个积极向上的战略目标、一个好的发展思路、一个好的领导班子、一支好队伍，以百折不挠、锲而不舍的精神，追求医院的发展目标，不断超越自我，追求卓越。李朝龙教授在他的《做人?做事?做医生》一文中写道：“自强是一种坚强的信念，不屈不挠的精神和不断求索的创造能力。”有的人认为，在机关写文章是抄抄写写，可我不这样看，我认为写好文章，这是一个人的思想认识水平、综合分析能力、智慧阅历和表达能力等综合素质的体现和较量。我在市委办、市政府办从事文字工作多年，正是以这种百折不挠、自我超越的精神，赢得了领导和同志们的认可。我想一个人，或者一个单位、一个医院也是这样，一要有明确的目标，二要有百折不挠的精神，才能取得成功。另外，实现医院的目标，还要通过价值观引导去实现。医院文化应以价值观为核心，价值包括物质的利益和精神的利益两个方面。物质利益包括权力以及权力所带来的种种物质待遇，还包括经济利益（工资、奖金、各种福利)；精神利益包括荣誉，被关怀、尊重、拥戴等的感觉，以及个人理想实现、融洽的工作和工作氛围等等。我们领导者就是要学会运用这些，去引导、鼓励，创造人人都能实现个人价值的环境和条件，保障医院每个职工价值的实现。这是打造医院文化的核心内容。第二，坚持“以病人为中心”。坚持以病人为中心，建立和谐的医患关系，这是医院文化建设的重要内容。在医疗服务中，尊重病人、关爱病人、方便病人，在技术上精益求精，在服务上力求完美，视病人为亲人，用实际行动去赢得患者的信任和尊重，这是医务工作者的责任。我了解，省中医院论技术水平不如省人民医院，也不如南方医院、珠江医院，但他们去年全院的业务收入达到10亿元，年门诊人数达300多万人次（居全省各医院之冠)，成了全国中医院的一面旗帜。省中医院还有一条可贵的，就是把着力点放在为人民群众提供适宜的、负担得起的、安全可靠的基本医疗服务上，靠这样把医院做大。他们的住院费用和门诊费用都比同类医院低。省中医院说，前些年他们也很困难，这几年他们在不断提高医疗水平的同时，狠抓了服务质量的提高，把“视病人为亲人”落实到每个岗位，病人进到省中医院有一种亲切感，觉得药未到就好了三分。因此，要求医务人员要学会两种本事，一是会看病，二是要具备沟通能力。所以打造医院文化，要把立足点放在以病人为中心上。第三，要打造和培育“三种”精神。一种是奉献精神，一个医院取得的成就是与无数的人奉献分不开的。奉献精神永远都不会过时。对个人来讲有奉献才能干一番事业，对医院来讲大家有奉献精神才能团结一心把医院办好。一种是主人翁精神，就是把医院看成是自己的医院、当作自己的家，个人命运与医院发展息息相关，有了这种主人翁精神才能激发大家的积极性和创造性。一种是职业化精神，就是忠于自己的岗位和职业，严守职业道德，履行岗位职责，在工作时认真、负责、高效、准确地完成工作任务。同时职业化精神在更高层次上，还体现将个人融入到事业中，将个人目标和单位目标融合到一起。我的讲话，有的是上面的要求，有的是总结了一些医院的实践，有的是借鉴人家的一些经验，有的是我的体会或人生写照。医院发展的题目很大，各医院的情况也不尽相同，我认为搞清这四个方面的问题是重要的。我的这个讲话能够给大家有些启发，目的就算达到了。希望在座的各位院长能多动点脑筋、多用点心思，去思考在市场经济背景下如何把医院办好的问题。最后，有两个问题再强调一下：第一，关于治理医药购销领域商业贿赂专项工作。卫生局4月29日召开动员会进行了部署，5月26日召开汇报会对自查自纠工作作了安排，这两次会议都是局直属单位党政一把手和有关领导参加。刚才，金昌同志传达了6月13日广东省治理商业贿赂专项工作电视电话会精神。根据中央治理商业贿赂领导小组“两个”实施意见，以及省的电视电话会议和市的部署，自查自纠、查处案件、建立长效机制三项工作要同步推进，当前着重要抓好自查自纠。中央治理商业贿赂领导小组《关于组织开展不正当交易行为自查自纠的实施意见》和《关于依法查处商业贿赂案件的实施意见》提出了明确要求，文件下发后要认真组织学习，进一步搞好宣传动员，调查摸底，查找突出问题，分类作出处理：1、对情节轻微的，以批评教育和自我纠正为主；2、对情节严重，但在自查自纠期间能主动说清问题并认识和纠正错误的，依据有关规定从轻、减轻或免予处分；3、对拒不自查自纠、弄虚作假或掩盖违纪违法问题的，一经发现，从严处理；4、对行业中普遍存在的问题，要结合纠风工作进行治理；5、对涉嫌违法犯罪的，要移送行政执法部门和司法机关处理。要把这五条给大家讲清楚，通过政策宣传，既不让有错误的同志心存侥幸心理，也不让他们有后顾之忧，解脱大多数，打击极少数。同时，要进一步加强领导，落实工作责任制，务求工作实效。6月下旬市卫生局组织对自查自纠情况进行督查，把专项治理工作引向深入。第二，关于贯彻市卫生系统政府采购暂行办法。这个办法依据有关规定，经过广泛征求意见和认真研究，已于4月19日下发，请各单位认真贯彻执行。刚才光明同志就如何执行好这个办法，提出了具体要求，讲得很好，要与暂行办法一并执行。我从纪律要求上再强调三点：一是卫生系统各单位药品、医用耗材和设备采购，以及基建、维修、装饰工程按暂行办法执行，不执行的按有关规定查处；二是政府采购和工程招投标（议标)行为，必须规范运作，在透明的程序中“阳光操作”，在招标文件中不得设置壁垒，在评标中不得带有倾向性，不得与评审人员、供货商有不正当接触，违反规定的要严肃查处；三是大的建设项目、大额支出一定要充分论证，集体讨论，逐级审批，未经集体讨论和未经批准的，要按有关规定处理。主题词：卫生　领导 讲话 通知 韶关市卫生局办公室 　2006年6月20日印发校对：办公室 梁 芳 （共印30份)