2007年以来，我市及时调整工作思路，坚持“四个统一”原则，率先探索出“中心办站、一体化管理”的特色模式，引起了省内外的高度关注。11月8日，卫生部机关报《健康报》刊发文章《枣庄社区卫生机构实现一体化管理》，对我市的典型经验进行了详细介绍。
　　《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》提出，“社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理”。但在工作初期，过于注重机构数量、覆盖率等指标，或迫于现有资源调整压力，社区卫生服务机构“前身”来源、隶属关系、基础条件、管理机制“四个不一致”现象比较普遍，服务中心与服务站呈“业务指导管理”型松散状态的居多，仅靠行政指令和业务管理手段难以有效捏合，一体化管理也无法获得实质性突破。
　　我市在探索“中心办站、一体化管理”模式中，实现的“四个统一”即“规划统一”，由市政府印发实施意见和配套文件，坚持“规划先行”原则，对社区卫生服务体系的整体布局进行优化调整；“思想统一”，市卫生局将相关政策文件整理汇编成册，对卫生行政部门、医疗机构、社区卫生服务机构负责人和业务骨干进行了多轮次的分层培训，做到培训内容与任务目标、考核标准相一致；“标准统一”，按照“省内一流”标准对原有机构集中清理，达到标准的予以准入，不具备条件的则在尊重意愿前提下积极协助其转型、转制，为优质服务资源注入置换出宝贵空间；“方式统一”，优化调整后的社区卫生服务中心均采取街道卫生院转型、公立医院延伸举办两种方式建立，服务站全部由中心延伸举办，所有机构均为公立性质。经过三年努力，全市按规划如期建成了15个社区卫生服务中心、51个服务站，机构建设完成率和服务覆盖率均为100%。有6个机构成为全省首批星级社区卫生服务机构，“挂星”数量在全省名列前茅。
社区卫生服务机构由松散的业务指导关系变为资产和管理纽带形成的紧密联结，业务竞争关系变为分工合作关系，形成了卫生行政部门对社区卫生服务机构属地管理、中心对所属服务站一体化管理的新型体系，整体效能得到较好发挥。服务中心“自扫门前雪”现象明显改观，不仅主动承担对服务站的培训、指导、管理等职责，还能根据各站服务需求变化如体检高峰期等动态调整人力、技术资源配置。例如某街道规划分3年建成1个社区卫生服务中心和2个服务站。第一年建成的社区卫生服务中心将全体居民纳入服务范围，投入大量人力物力进行宣传发动并提供技术服务，此后逐年将相应服务人口划归建成的服务站。组织发动、健康建档、资料印制、人员培训等支出较大项目由社区卫生服务中心统一承担，然后对服务站进行资料分发和分级培训，控制成本的“规模”优势明显，也避免了同区域居民因规划原因在三年间享受的服务“不均等”。
　　在建设初期，有实力雄厚的中心托底，可避免政策不能及时到位造成的“起步难”；机构间的“血缘”关系使信息收集、传递、利用效率更高，经验、教训均能迅速实现区域共享，避免“重复走弯路、反复交学费”；随着城市拆迁改造加快，城市社区调整更加频繁，建成的社区卫生服务机构也会面临撤并难题，在“中心办站、一体化管理”模式下，调整的阻力和成本显然会更小。
　　　　　（办公室　　褚旭)