多年来，广大赤脚医生、乡村医生默默无闻、无私奉献，为保障农民群众身体健康、促进玉溪卫生事业的发展做出了积极贡献。但是，由于历史等诸多原因，随着经济社会的发展，乡村医生的服务能力与人民群众的期盼之间的差距越来越大，特别是自2011年起，玉溪市响应中央号召，深入推进医药卫生体制改革，市级财政为参合农民人均增资100元，全市实施了“基本医疗高补偿、大病救助全覆盖和老年慢病有保障”等措施，改变了过去“小病拖、大病扛”的状况，农民就诊人数猛增，群众“看得好病”的需求更加强烈，对乡村医生提出了更高的要求，而乡村医生队伍的现状不容乐观，一是年龄结构不合理，全市646个村卫生室、2117名乡村医生中， 30岁以下的354人，仅占总数的16.72%，50岁以上的人员比例达到23.14%，已超年龄的215人，占10.15%。二是学历普遍偏低，初中以下学历占30.94 %，现代医疗卫生知识更新缓慢，难于满足人民群众对医疗保健服务的需求。三是获得执业资格人员比例低，医疗技术能力弱。非医学学历1046人，占49.4%，医学学历1071人，占50.59%。全市乡村医生中仅有8人获得执业医师资格证，占0.38%；63人获得执业助理医师资格证，占2.98%；79人获得护士资格证，占3.73%；1599人获得乡村医生资格证，占73.64%；有368人未取得任何从业资格，占17.38%。四是总体收入不高，区域收入差距大。有近59%的乡村医生月收入低于1000元，特别是山区和坝区收入差距突出。待遇低、从业条件差、缺乏职业吸引力，成为制约正规医学院校毕业生到村卫生室工作的直接原因。
主要做法
为贯彻落实中央、省关于深化医药卫生体制改革的一系列重要决定以及国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设指导意见》和云南省人民政府办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，市委、市政府坚持执政为民理念，充分调动乡村医生的积极性，加强乡村医生队伍建设，按照中央“保基本、强基层、建机制”的要求，深入调研，着力解决乡村医生素质不高、服务能力弱、管理体制不顺等问题，采取有力措施，加快推进我市基层医疗卫生机构综合改革，提高村卫生室的整体服务能力和服务水平，着力解决广大农民群众看得上病、看得好病问题，于2011年9月制定出台了《玉溪市人民政府关于进一步加强乡村医生队伍建设全面提升乡村医生素质三年行动计划（2011年－2013年)的实施意见》（以下简称“三年行动计划”)，建立乡村医生队伍建设和管理的六项机制。
（一)建立乡村医生准入机制，严把乡村医生准入关，在岗的乡村医生和新进入的人员必须取得医学学历或具有执业助理医师以上资格，否则不得使用或录用。对不具备资质的人员限期取得规定学历，否则逐步予以清退。
（二)建立退出机制，对按年龄政策规定办理退出手续的乡村医生按月发放退养补助，保证乡村医生队伍素质及促进新老交替，同时合理安排好赤脚医生。退养补助根据连续工龄分3档发放，连续工龄在30年及以上的按不低于200元/月发放；连续工龄在20年（含20年)—30年的按不低于150元/月发放；连续工龄在10年（含10年)—20年的按不低于100元/月发放。同时，对在本项政策出台前已退出目前仍健在且连续工龄在10年以上的、目前在岗连续工龄不足10年但已达到退出年龄的、在实施本次行动计划中因学历不达标和条件不具备而清退的三类人员，市、县区财政给予不低于480元/年工龄/人的一次性退出补助。目前，红塔区、江川县、澄江县、新平县和峨山县已完成退出村医补助发放工作。截止2012年10月上旬发放乡村医生退出和退养补助1954人，金额652.86万元。
（三)完善保障机制，市财政补助标准提高到100元/月/人，县区财政补助标准提高到不低于100元/月/人，乡村医生培训经费按农业人口人均0.5元的标准纳入县区财政年度经费预算，确保乡村医生队伍的连续性和稳定性。同时，市委、市政府决定加大投入，加强对村卫生室房屋、医疗设备等基础设施的建设力度，从2012年起，对新建的村卫生室，市级以上财政补助增加到8万元/所。
（四)建立招聘机制，三年内面向社会招聘150名品学兼优的中专以上全日制医学院校毕业生（尤其是取得法定执业资格的)到村卫生室工作，力争到2013年底基本实现全市150个村卫生室每个有1名新招聘村医，对新招聘连续工作满五年的大专以上学历乡村医生一次性给予2万元的奖励，同时，对连续服务5年及以上、工作表现优秀、资质符合条件的“招聘村医”，在乡镇卫生院招聘人员时，可明确一定数量的指标优先录用。
目前，全市已招聘医学大专16人，医学中专124人到村卫生室工作。
（五)建立培训机制，通过继续举办中专学历教育培训300人，开展多种形式的函授教育、成人教育培训600人，逐步使全市乡村医生的学历层次达到中专学历以上的目标要求，促进农村卫生队伍的业务水平和服务能力的全面提升。
玉溪市结合乡村医生队伍年龄老化，业务素质偏低的实际情况，在广泛调研，科学论证的基础上，经报请市政府、省卫生厅和卫生部同意，于2007启动实施玉溪市乡村医生免费中专学历教育工程，分批培养300名具有全日制普通中专学历的在岗乡村医生，目前，已毕业180名。
2012年，按照三年行动计划要求，各县区上报乡村医生中专学历教育培训人数155人，拟招收120人到玉溪卫校，规范化、系统化全脱产学习三年。有372 人报名拟参加乡村医生视频中专学历教育，省卫生厅正与省教育厅协商办班相关事宜。
（六)建立绩效管理机制，把乡村医生公共卫生服务、基本医疗服务任务完成情况和群众满意度作为绩效考核的主要内容，促进乡村医生公共卫生服务质量和效率的提高。
玉溪市卫生局
2012年10月11日