市卫生局

我省为了解决群众看病难、看病贵问题，政府不断加大对医疗卫生的投入，初步建立起了覆盖城乡的基本医疗保障制度，城乡基层医疗卫生服务体系也逐步完善，城乡居民健康保障水平不断提高。但是群众看病难、看病贵问题仍然比较突出，一方面政府资金有限，对医疗卫生的投入不足，另一方面也存在着过度医疗和资源浪费现象，主要表现在：
一是看病难，我省各大医院普遍存在“一床难求”的现象。患者跑了很多家医院，找不到一张病床住院治疗，延误了患者的最佳治疗时间。二是重复检查，过度治疗。由于各医疗机构各自为政，互不沟通，看病住院时，医院都要进行一系列检查，但相关医疗机构之间对病人检查结果互不相认，导致病人重复检查，甚至出现患者去几家医院就得做几个CT的现象，耗费了病人大量的时间和精力，加大了负担，造成医疗资源的浪费。因病情动态变化进行必要的检查无可厚非，但同一次患病，先后就诊于不同的医院，被要求进行相同的检查项目，就不太让人理解了。究其原因，主要与医疗信息资源的共享机制还待进一步完善有关。三是双向转诊难以实施。为了更加方便群众就医，近几年我省各大医院和基层卫生机构的双向转诊制度，但由于互相转诊的医疗机构信息不通畅，资源无法共享，缺乏双向转诊的基础，双向转诊在某种程度上成了一句空话。四是健康档案建立难度比较大，也不能有效发挥健康档案的作用。例如受到一些条件限制，信息不全，不能全面反映居民健康状况，即使建好的健康档案也不能发挥应有的作用。同时，由于孤立建立档案，不能实现健康档案和医院电子病历的有效衔接，健康档案在医疗救治、疾病预防、健康保护、健康促进等方面的作用得不到发挥，也不能满足居民自我保健和健康管理的需要。五是因信息不畅出现的医疗过失时有发生。
因此，我们建议应该加快建设医疗信息共享平台，并将这项工作作为有效解决群众看病难、看病贵问题的一项治本措施。
一、政府主导，统一规划。建立医疗信息共享平台，是推进我省医药卫生事业发展的基础性工作，也是政府实施管理的有效手段，更是让群众人人享有基本医疗卫生服务的具体体现。因此，要把医疗信息共享平台建设纳入政府卫生事业发展的总体规划。政府相关部门应按照医改方案提出建立实用共享的医药卫生信息系统的总体要求，尽快制定相应工作方案、建设指南和推进措施，使之发挥更大的效益。
二、整合资源，规范高效。近年来，各地和各医疗机构在信息化建设方面做了大量工作，有了一定的基础，如各地新农合信息平台、城镇医保管理系统、社区管理系统、公共卫生管理网络以及医疗机构本身的医院管理和临床信息系统等。这些应该是区域医疗信息共享平台的基础，也是建好区域信息共享平台的有利资源。有效整合这些资源，既可以避免重复建设的浪费，也可以提高效率。
三、保证投入，梯度推进。信息共享平台建设是一项既解决医疗卫生行业面临诸多问题的民生工程，也是事关卫生事业长远发展的一项系统工程，应该纳入卫生事业发展建设规划，纳入财政预算内专项资金项目，像对待县医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗服务体系建设项目那样来抓信息平台建设。
四、建立电子病历，这不仅有助于提高远程医疗的效率，使患者在一家医院的检查化验结果也可以作为在另一家医院就诊时的依据，患者无需重复检查化验，而且电子病历的使用可以方便医院或卫生管理部门检查医生的处方，减少医疗差错，避免开大处方和滥用药品，降低医疗费用开支，同时有利于对医保的监管。

2013-07-04 15:42:50