项目

常见问题

要求

组

织

管

理

无感染管理小组

建立相应组织并发挥作用

制度不健全、内容陈旧

及时建立更新。符合本机构的实际工作

日常工作未形成制度化、规范化

避免突击、应对检查

消

毒

隔

离

消毒剂未标注开启日期

必须标注、及时更新

消毒剂使www.med126.com/job/用方法不当、配置浓度不合要求

能高压灭菌的用品杜绝浸泡，浓度合理

污染区、无菌区划分不清，物品乱摆放

治疗室、检查室、治疗车、物品柜等分区清楚

紫外线登记、擦拭、监测不合要求

按要求登记、每半年监测

手

卫

生

重点科室水龙头未按要求配备非手触式

按要求配备

使用中肥皂存放不合要求

干燥、清洁保存；建议使用皂液

无干手设施

建议配备

洗手依从率低

加强监督措施

器械

清洗

未按规范的要求配备相关设备和清洗剂。

必须符合规范要求如：超声波清洗机、多酶洗液等

无

菌

物

品

包装方法不正确

杜绝储槽灭菌物品；打包规范

包布脏破；信息不全

必须按要求更换、填写

不合格灭菌包处理不当

必须重新清洗-包装-灭菌

有过期灭菌包、过期一次性用品

标识清楚；及时查看

环

境

工作环境、治疗室、检查室等有卫生死角

消除卫生死角

空调、空气消毒机脏

按要求清洁

擦布、拖把消毒存放不合要求，无标识

必须按要求

医

疗

废

物

分类不清、容器不合要求、存放不规范、登记不全

按规范要求

检验科要求灭菌废物没有灭菌

污水监督、监测不到位