关于对全市医疗机构药品、医用耗材采购使用情www.med126.com/rencai/况专项检查的通报

县区卫生局，局直医疗卫生单位，二级以上医疗机构：

按照《关于开展全市医疗机构药品、医用耗材采购使用情况专项检查的通知》（淮卫办[2013]2250号)文件要求，市卫生局于9月23日至30日对局直医疗卫生单位部分二级以上医疗机构进行现场检查，现将检查情况通报如下。

一、基本情况

（一)检查内容：全市医疗卫生机构1-8月份药品、医用耗材执行中标目录情况、网上采购情况、购销合同签订及回款情况、临床合理用药开展及监测情况、麻醉药品和精神药品使用管理情况、基本药物配备及采购使用情况等。

（二)检查方式：首先由各医疗卫生单位对照文件要求进行自查，自查情况以书面材料报送市卫生局。市卫生局抽调专门人员对局直医疗卫生单位及部分二级以上医疗医疗机构进行现场检查，现场抽取部分药品、医用耗材品种与招标采购目录中标品种进行比对（结果详见附件1、附件2)。

（三)检查结果：从各单位上报的自查材料及现场抽查情况看，大部分被检查单位领导重视，态度认真，能按照文件要求，认真组织自查，并将自查情况形成书面材料报送市卫生局。各单位能严格按照省、市药品及医用耗材招标采购工作要求，规范药品及医用耗材采购行为，执行药品及医用耗材招标采购目录，采购渠道正规，采购手续齐全，保证了药品及医用耗材的产品质量，确保药品、医用耗材的使用安全。基层医疗卫生机构全面落实了基本药物制度，实行药品零差率销售，县级公立医院全部实行药品网上采购，二级以上医疗机构初步建立了优先配备、合理使用基本药物的工作机制。

1.药品、医用耗材中标目录执行情况：1-8月份全市药品采购总金额3.84亿元，其中采购中标品种金额3.54亿元，非中标品种金额0.3亿元。采购中标品种金额占总采购金额的比例为92.18%，涉及采购品规1328个。医用耗材采购总金额8253.71万元，其中采购中标品种金额6272.28万元，非中标品种金额1981.43万元，采购中标品种金额占总采购金额的比例为76%，涉及采购品规1306个。

2. 药品、医用耗材网上采购情况：1-8月份全市政府举办的基层医疗卫生机构药品网上采购总金额为5446.32万元。县级公立医院网上采购药品4896.36万元。

3. 药品、医用耗材采购合同签订及回款情况：各医疗卫生机构能按相关规定与供货企业签订药品、医用耗材购销合同，并按合同条款执行。

4. 药品、医用耗材款项结算情况： 各医疗卫生机构全部采用银行转帐支付方式对药品、医用耗材结算货款，平均支付时间约60天，最长支付时间为90天，最短支付时间为10天。

5.合理用药开展及监测情况：各医疗机构根据《2013年淮北市抗菌药物专项治理活动实施方案》的通知要求，结合各单位实际情况，加强对临床医务人员合理用药知识培训，开展临床用药的动态监测，建立超常用药预警机制，特别是对抗菌药物的临床使用进行严密监控。探索建立临床药师制度，成立临床药学科室，开展临床药学工作、坚持处方点评制度，对临床合理用药情况进行日常监管，将临床合理用药纳入医院对临床科室目标考核内容。

6.麻醉药品、精神药品使用管理情况：各医疗机构能按《麻醉药品和第一类精神药品管理条例》、《处方管理办法》等规定，严格执行麻精药品采购、验收、保管、发放等工作程序，完善各项规章制度，确保麻醉药品和精神药品安全使用。

7.二级以上医疗机构基本药物配备使用情况：按照《关于进一步加强全市二级以上医疗机构优先配备使用基本药物工作的通知》（淮卫办[2013]49号)要求，二级以上医疗机构制定优先配备合理使用基本药物工作方案，加强对医务人员《国家基本药物处方集》、《国家基本药物临床应用指南》的培训，初步建立了优先配备和使用基本药物的工作机制。

8.政府办基层医疗卫生机构药品网上采购、配送及零差率销售情况：全市政府举办的基层医疗卫生机构及一体化管理的村卫生室全部执行以省为单位的药品招标，网上采购，并实行药品零差率销售。

二、存在问题

从各单位报送的自查材料及现场抽查情况看，主要存在以下几方面问题。

（一)自查上报材料与现场抽查的部分药品、医用耗材使用中标品种比对存在严重不符的情况，各单位自查统计，药品、医用耗材采购中标品种的比例，远大于现场调查所得比例。特别是医用耗材的采购使用情况，部分医疗卫生单位没有按照《淮北市医疗卫生机构医用耗材及检验试剂集中采购中标手册》进行采购，大量采购中标目录以外品种，其中检验试剂更为突出（具体情况详见附件2)。

（二)二级以上医疗卫生机构药品、医用耗材通过网上采购的金额较少；个别医疗卫生机构没有严格按照采购合同履行应尽义务，不能按时付款。

（三)临床合理用药工作情况开展不平衡，个别医院没有完全执行“优先配备合理使用基本药物”的有关规定，没有按规定比例采购使用基本药物，没有开展《国家基本药物处方集》、《国家基本药物临床应用指南》的培训工作。门诊、住院病人及预防性抗菌药物使用率仍然较高。

（四)个别医疗机构麻醉药品和精神药品使用管理不够规范，采购、贮存、使用环节存在安全隐患。

（五)基层医疗卫生机构药品网上采购、配送、入库、审核、货款结算等工作还需进一步完善，村卫生室的一体化管理有待加强，进一步加大对村卫生室人员基本药物知识的培训力度。

三、整改意见

各医疗卫生机构要高度重视此次检查中存在的问题，结合本单位实际情况，认真加以对照分析。各医疗卫生机构要对使用的药品、医用耗材采购目录进行重新审核，逐项与招标目录对照，严格执行中标目录。凡没经备案，擅自采购使用目录外药品、医用耗材的单位，写出情况说明，拿出整改措施，与2013年11月10日前报市卫生局。严格执行药品、医用耗材备案采购制度，凡未经批准擅自采购非中标药品及医用耗材的行为，将依纪依法追究直接责任人及分管负责人的相关责任，确保药品、医用耗材集中招标采购工作的落实。二级以上医疗机构要加强对临床合理用药的监测和管理，强化优先配备合理使用基本药物工作。

县区卫生局要进一步落实基本药物制度，完善基层医疗卫生机构药品网上采购、入库、审核及结算手续，强化基本药物知识培训，特别是对村级卫生人员的培训工作。

附件：1、医疗机构药品采购使用情况抽查表

2、医疗卫生机构医用耗材集中采购工作检查表

淮北市会计资格卫生局

  2013年10月28日