各县（市)区卫生局，开发区社会事业局，市管医疗卫生机构：

为认真贯彻全国、全省卫生工作会议精神，深入推进我市医疗管理工作，结合我市实际，我局制定了《合肥市2014年医政（中医管理)工作要点》，现印发给你们，请遵照执行。

合肥市卫生局

2014年4月10日

2014年全市医政（中医管理)工作要点

2014年全市医政工作总体思路是，紧紧围绕全市卫生工作重点，完善医疗质量控制体系，加强医疗质量管理，着力保障医疗安全，努力提高医疗服务水平，努力构建和谐医患关系，全面推进医政各项工作。

一、强化医疗质量安全管理

1.组建专业医疗质量控制中心。完善医疗质量控制体系，根据积极、稳妥的原则，逐步设置医院感染、临床检验、临床用血、药事管理、临床麻醉等质量控制中心，开展专业管理培训和质量考核，指导医疗机构开展工作。医疗质量控制中心挂靠在具有较强技术实力、有能力并自愿承担质控工作任务的医疗机构。

2.加强医疗质量督导。采取医疗质量综合考评和专项检查相结合，重点对全市二级以上医院的质控、医疗、护理、院感等质量管理情况进行监督检查。继续开展病历、处方质量检查，突出抓好首诊负责制、院内会诊、交接班、病房值班、重症和危重病人监护、技术准入等核心制度的落实，促进医疗机构医疗质量的持续改进。

3.完善医疗信息报告制度。实行医疗服务基础信息周报制度和医疗服务质量季报制度，掌握市直医院医疗服务基本情况，对质量控制指标进行分析评估，及时干预医疗安全管理中的不稳定因素。

4.强化医疗安全管理。严格医疗技术临床应用能力技术申报、初审和管理，组织开展医疗技术临床应用管理专项检查。落实患者安全目标、手术分级管理制度和手术安全核查制度，重点加强对植（介)入类、微创医疗技术管理，确保医疗安全。

二、提升医疗服务能力和水平

1.改善医疗服务管理。继续开展“三好一满意”活动，组织大型义诊周活动，推进“先诊疗、后结算”服务模式，推进二级以上医疗机构辅助检查结果互认，改进医疗服务流程，推进规范化电子病历系统，提高医疗服务能力。

2. 加强临床路径管理工作。扩大临床路径管理覆盖面、专业及病种，并全面达到相关要求。提高符合临床路径管理病例的入组率和完成率，定期组织对变异原因进行分析、评估，完善临床路径管理持续改进体系，进一步降低变异率。

3.严格控制药占比，积极推进二、三类医疗技术的临床应用。

4.严格医务人员考核管理。落实省卫生厅关于定期考核相关规定要求，启动新一轮医师定期考核工作，做好护士定期考核，加强医德医风教育，进一步加强对医务人员的执业管理。

三、深化优质护理服务。

1.深入推进优质护理服务，继续扩大优质护理服务覆盖面，丰富护理服务内涵。

2.推动医院实施护士岗位管理工作。积极推进延伸护理服务工作，创新工作模式，提高医疗效率。开展护理质量考评，提高护理服务的质量和水平。

3.推进护士绩效考核工作，进一步提高护士待遇。

四、加强医疗机构药事和临床检验管理

1.大力推进合理用药。落实处方点评制度，完善处方超常预警机制，强化监管，提高合理用药水平。继续开展抗菌药物临床应用专项整治活动，继续实行抗菌药物使用量、使用率和使用强度等的排名和公示制度，努力实现政府办二级以上医院抗菌药物临床应用管理关键指标基本达标www.med126.com/sanji/。加强麻醉药品和精神药品管理，确保特殊药品的使用安全。

2.加强临床检验管理。强化全市医疗机构临床检验室间质评，加强临床检验质量控制与督查；加强临床实验室生物安全的监管，杜绝生物安全事件的发生。

五、加强医院感染管理

1.贯彻www.med126.com/wsj/落实《预防与控制医院感染行动计划（2012-2015年)》，继续强化医院感染管理，重点加强医疗机构重点部门、重点环节医院感染管理工作。

2.加强基层医疗机构医院感染管理工作，贯彻卫生部《基层医疗机构医院感染管理基本要求》，提高医疗质量，保障医疗安全。

3.开展医院感染管理培训，开展医院感染管理专项检查。继续做好消毒供应中心（室)、内镜室、血液透析室的准入管理工作。

六、严格血液质量安全管理

1.大力推进无偿献血，满足临床用血。积极发挥各级无偿献血组织作用，完善无偿献血志愿服务机制，加大宣传发动力度，保障血液供应。稳步推进血站核酸检测工作，保证血液质量和供血安全。

2.加强医院输血科能力建设，开展临床合理用血评价工作，强化医务人员科学合理用血理念。严格临床用血管理，开展医疗机构临床合理用血专项检查，提高临床科学合理用血水平。

3.做好无偿献血者临床用血相关费用的现场报销试点工作。

七、推进中医事业发展

1.加快推进基层中医药服务能力提升工程，重点加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医科建设。

2.加强综合医院示范中医科建设，继续支持中医临床课题研究，提高我市中医药服务水平。

3.继续推进我市中医药先进单位创建工作。

八、推动医患纠纷人民调解工作

1.积极会同相关部门建立完善我市医患纠纷预防与处置机制，推动建立市医疗纠纷调处中心，推进县（市、区)医疗纠纷人民调解工作。

2.推动医疗责任保险工作。

九、做好医师考试考务工作

1.加强医师资格考试考务管理各项工作，做好考生资格现场确认，配合省考区办考试资格审核工作。

2.组织实施实践技能考试、综合笔试，强化安全保密工作，确保考试顺利进行。

十、做好医政其他工作

1.继续做好卫生支农对口帮扶工作。巩固和深化对口支援工作，落实城乡对口支援3年工作方案，提高县级医院医疗质量和安全管理水平，提升综合服务能力。继续做好霍邱、寿县、颍上县卫生对口帮扶工作。

2.继续做好贫困白内障患者复明工程，加强定点医院监督管理，确保年度目标任务的完成。

3.继续做好征兵体检、医疗信访等工作，组织做好重大传染病、重大疾病和重大事件的医疗救治工作。

4.指导市医学会开展医疗事故技术鉴定工作，指导合肥医院协会、市中医学会开展工作。