庐卫医〔2014〕9号

关于印发2014年全县医政工作计划的通知

各镇（中心)卫生院、县直医疗卫生单位、省市驻庐医疗卫生单位、民营医院：

现将《2014年全县医政工作计划》印发给你们，请认真贯彻执行。

庐江县卫生局

2014年3月5日

2014年全县医政工作计划

为提升全县医疗服务水平，规范执业行为，保障医疗安全，进一步规范医疗技术临床应用管理，加强医疗护理规范化培训，促进医疗护理质量持续改进，完善医疗质量管理体系，改善医疗服务态度，严格医德医风考核，积极开展镇卫生院和村卫生室达标创建活动，进一步巩固环境卫生专项整治成果，稳步推进镇村卫生一体化管理，根据省市医政工作要点，围绕全局工作重点，制定2014年医政工作计划。

一、强化培训学习，促进依法执业，努力规范医政管理工作

    1．加强相关法律法规培训。 今年将对全县各医疗机构相关管理人员开展医疗法律法规的专项培训。各单位自身要组织培训，做到人人掌握。

2．加强日常执业行为管理。 在规范审批、许可的前提下，切实加强对医疗机构日常执业行为的监管，严格把好医疗卫生技术人员资格考试、执业注册关，做好全科医师培训和医师定期考核工作。

3．健全药品使用管理机制。 突出抓好临床合理用药，建立健全临床用药和监控机制，进一步落实抗菌药物分级管理工作，各级医疗机构抗生素使用要符合省卫生厅关于合理使用抗生素的规定标准。

4．注重发挥行业学会作用。 做好医学会、护理学会、红十字会、卫协会等社会组织的日常管理和联络工作，重点是发挥医学会、护理学会在继续教育项目中的优势作用。

二、狠抓医疗质量，保障医疗安全，全面提升医疗服务水平 

此项工作将作为今年工作的重点来抓。针对各医疗机构存在的医疗薄弱环节、社会反映的热点问题来制定有针对性的检查措施，促使各医疗机构认真抓好医疗质量控制，全面提高整体医疗水平，保障医疗安全。

    5.大力加强三基三严训练。 各医院要从提升医护人员的业务技能入手，强化对医护人员的“三基三严”训练。各单位要制定切实可行的规章制度或方案，对于符合“三基”培训的人员，年参加本单位组织的理论或实践技能考试不少于3次。对考试成绩达不到规定要求的人员，要严格行政管理手段，以切实保证医护人员的业务素质。

6.深入开展优质护理示范工程。 各医疗机构要贯彻落实《护士条例》等法规政策,深入推进“优质护理服务示范工程”活动，加强护理人力资源调配，全面推进护理技术能力和人性化服务水平。其中县医院、县中医院开展优质护理服务的病房覆盖率须达90%以上，在有条件的科室中推广无陪护病区。要积极开展专科护理领域护士的专业化培训工作，加强急诊急救专科护理的建设，提高各级医疗机构急诊急救护理工作质量。加强对镇卫生院护士长的培训，以适应现代医护模式发展和科学管理的需要，提高护士长的综合素质和管理艺术，最大限度地满足临床对护理管理工作的要求。

  7.严格执行病历和处方书写制度。  今年将成立全县病历处方专项督查专家小组，大力开展病历处方专项整治活动，对各单位采取随机抽取病历由专家小组予以评比。县医院、县中医院要充分发挥技术优势，不仅强化医院内部的病历处方书写规范工作，而且要对下一级医疗机构开展业务指导。各级医疗机构要保证在县局组织的检查中甲级病历和处方合格率达到95%以上。各单位年内要组织4次以上的病历处方质量检查评比，并要严格奖惩措施，确保病历和处方质量持续改进。

8.全面加强医院感染控制。 各医疗机构要成立以主要负责人为组长的感染控制组织，以规范消毒供应室、手术室、ICU、血透室、内镜室等重点科室建设与规范运行为重点，突出抓好基层医疗机构和民营医院的院感控制工作，严格消毒管理与使用规范，做好医疗废弃物的收集、储存、转运与处理工作。

9.积极开展医疗质量控制。 以“提高医疗质量、保障医疗安全、构建和谐医患关系”为重点课题，开展医疗质量控制专项行动。 设立全县医疗质量管理督导委员会，监督和指导县内各级各类医疗机构建立并运行机构内部医疗质量管理体系。强化医疗核心制度的培训，突出抓好首诊负责制、疑难病例讨论制度、会诊制度、术前讨论制度、危重病人抢救等核心制度的执行。完善激励机制和责任追究制度，落实病人安全目标。依据核心制度，各医疗单位要成立相应的院、科两级医疗质量控制组织，定期、不定期开展质控活动。重点抓好对医护人员执行核心制度情况的督查，突出对病历、抗生素使用和院感、麻醉及精神药品管理等。及时发现工作中存在的问题，对存在问题的科室或个人，要严格按照规章制度进行相应的处理，并及时进行总结和整改。加强对各种医疗核心制度、重点部门（如ICU、急诊科、手术室等)、重点病例（高危、高龄)医疗质量管理和医疗质量控制的执行力度。

10.逐步推行临床路径管理。  县级医院要重点抓好临床路径管理工作，年底前全面完成省市要求的临床路径管理目标任务，将每个医务人员的单体医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。

11.建立安全事件报告和告诫谈话制度。  各医疗单位要进一步加强医疗质量管理，及时消除安全隐患。要制定和健全符合本单位实际的医疗纠纷处置办法。对出现的医疗纠纷要及时上报局医政科，在局医政科介入调查处理前，各单位要由负责人牵头依照制定的医疗纠纷处置预案处理到位，决不许一推了之。我局将加大对各医疗单位自身防范和处置医疗纠纷的督查力度。对违反医疗法律法规、规章制度、操作常规引起的医疗纠纷与事故，必须严格执行告诫与谈话制度，并实施相应的行政处理或处罚，情节严重的要依照相关法律法规，交与司法机关追究刑事责任。建立医疗安全事件分析、总结和追踪措施，持续改进医疗质量，各医疗医院凡是在医疗纠纷中有过错或存在责任的，要在一个月之内讨论确定相关科室及当事人处理意见，有关分析材料及处罚情况报县卫生局，并经县局认可后上报市局医政处。

12.加强全县急救体系建设。  在市120急救中心的统一布置下，进一步完善我县的急救网络建设，畅通急诊绿色通道，保证我县的医疗急救效率。在加强医疗急救工作的同时，继续做好突发事件、大型活动及会议等重大事件的医疗保障工作。强化医疗救援从业人员的知识培训工作，加强医疗急救中心（站)的管理和硬件建设，提高院前医疗急救和应急救治能力。开展镇卫生院骨干、村卫生室人员急诊急诊能力培训，提高镇村医务人员急诊急诊水平。适时开展全县急救技能大比武活动，进一步提高急救人员业务素质和全县医疗急救水平。

13.开展十大名医评选活动。  把此项工作与当前卫计委开展的“九不准”、医德医风考核和“三好一满意”活动结合起来，在全县卫生系统开展首届庐江县十大名医评选活动。

14.完善医患纠纷调解机制。  在医患纠纷调解中心试运行的基础上，配合综治、司法部门制定医患纠纷第三方调解机制配套文件和相关制度，必要时去外地考察学习，真正发挥人民调解作用，努力将各类医患矛盾纠纷的处理引入合理化渠道，构建和谐医患关系。

三、加强对口支援，巩固整治成效，稳步推进镇村一体化管理

15.扎实开展基层指导工作。  县级医院要按照所划定的片区积极开展对镇卫生院的对口支援工作，要组织专家到镇卫生院通过坐诊、查房等不同形式的技术指导，促进镇卫生院诊疗水平与技能的提升。镇卫生院要确定技术人员指导村卫生室开展业务。同时在全系统举办基层适宜（中医药)技术、护理、村医岗位能力培训、社区全科医生、护士和药学人员等项目专业培训班，提高基层卫生技术水平。

    16.认真落实双向转诊制度。&nbs会计资格p; 镇卫生院与县级医院建立双向转诊制度，签订相应的转诊协议。

17.加强中医药服务能力建设。重点是深入开展中医医院“以病人为中心、发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动，围绕全国农村中医工作先进县的复审工作，逐步完善中医药三级网络建设，加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医科建设，加强村卫生室和社区卫生服务站中医药适宜技术培训，力争实现全省中医药服务指定的目标。开展师承和确有专长人员考核考试工作，落实农村中医药一技之长人员纳入乡村医生管理工作。实施中药资源普查试点工作项目，为建立安徽省常用、大宗和珍稀中药材动态监测与预警系统，建设标准化中药材种子种苗繁育基地，建立国家中医基本药物制度提供依据

18.夯实环境卫生整治成效。  今年将此项工作转入常态化管理，每季度检查一次，巩固和保持已经取得的成效，改变村卫生室的面貌为全面加强医疗质量夯实基础。

19.创新镇村一体化管理模式。 着力加强镇村卫生一体化管理是今年的重点工作之一，在初步扭转滑坡局面的基础上，今年要下大力气把此项工作抓出成效。一是凸显镇卫生院的管理主体作用，对于工作不力的镇卫生院要加大处罚力度。二是如何克服人手不足问题，可采取卫生院之间互查，同时达到取长补短的目的。三是采取PDCA循环来创新镇村一体化管理模式。四是开展村卫生室十项服务承诺，并统一公示收费标准和常用基本药物目录。

20.加强镇卫生院和村卫生室标准化建设。  镇卫生院要率先达标，可从收支结余中安排资金，优先发展中心卫生院。沿军二路、庐巢路、合铜路的村卫生室及有业务用房的先行达标，资金来源可从局资金余额中拿出一部分、对上争取一部分、公共卫生服务不超过5%来统筹以及闲置资产拍卖等多种渠道解决，2014年达标的村卫生室要达到50%。

2014年工作安排表