体表可扪及的任何异常肿块,都可穿刺活检,例如乳腺肿块、淋巴结等均可穿刺。
[禁忌证]
1.凝血机制障碍;
2.非炎性肿块局部有感染;
3.穿刺有可能损伤重要结构。
[准备工作]
1.穿刺部位皮肤准备,如剃毛。
2.器械准备:消毒的穿刺针及20~30mL注射器、碘酒、乙醇、局部麻醉药及标本处理器皿等。穿刺针分为粗针和细针两类。粗针有Vim-Silverman针,Trucut针医学全在线,搜集整,理www.med126.com,Jamshidi针。细针有22~23号Chiba针,20~23号腰穿针,7~8号普通注射针。
[操作方法]
1.粗针穿刺:
(1)碘酒;乙醇消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和示指,检查穿刺针。
(2)穿刺点用2%普鲁卡因做局部浸润麻醉。
(3)术者左手拇指和示指固定肿块,右手持尖刀作皮肤戳孔。
(4)穿刺针从戳孔刺人达肿块表面,将切割针心刺人肿决1.5~2cm,然后推进套管针使之达到或超过切割针尖端,两针一起反复旋转后拔出。
(5)除去套管针,将切割针前端叶片间或取物槽内的肿块组织取出,用10%福尔马林液固定,送组织学检查。
(6)术后穿刺部位盖无菌纱市,用胶布固定。
2.细针穿刺:
(1)碘酒、乙醇消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和示指。检查穿刺针。
(2)术者左手拇指与示指固定肿块,将穿刺针刺人达肿块表面。
(3)连接20~30mL注射器,用力持续抽吸形成负压后刺入肿块,并快速进退(约1cm范围)数次,直至见到有吸出物为止。
(4)负压下拔针,将穿刺物推注于玻片上,不待干燥,立即用95%乙醇固定5~10分钟,送细胞病理学检查。囊性病变则将抽出液置试管离心后,取沉渣检查。
(5)术后穿刺部位盖无菌纱布,用胶布固定。