申

请

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情

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取得执业执照

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报考第一

志愿情况

报考学校

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报考专业

专业代码

初试成绩

政治理论

英    语

科目1名称/成绩

科目2名称/成绩

初试总分

调剂

意

愿

拟调剂专业

专业代码

是否服从其他专业调配

以上各项均已审核属实无误。考生签名：

二○一二年    月      日

导

师

意

见

导师签名：

二○一二年    月      日

主管部门意见

研究生部盖章：

                                                    二○一二年    月      日

备

注