考生编号

姓 名

政治面貌

毕业学校、时间

出生日期

最后学历

所获学位

政治表现（政治态度www.med126.com、思想表现、工作学习态度、职业道德、遵纪守法等方面)：

负责人签字：

2012年 月 日

（考生档案所在单位人事部门加盖公章)