网上报名号:__________
准考证编号(由招生单位填写):___________
大连医科大学 _____年报考攻读博士学位研究生登记表
姓 名 ___________________
考生工作单位或就读院校___________
报 考 专 业 名 称 ___________
报 考 研 究 方 向 ___________
报 考 指 导 教 师 ___________
应考科目:1、外语语种 ___________
2、业务课一 ___________
3、业务课二 ___________
报考类别：
1、非定向培养 ______ 是否愿意自筹经费 是 ______ 否 ______
2、定向培养 ______ 定向培养单位 ______
3、委托培养 ______ 委托培养单位 ______
填表说明：
1、本表须用钢笔填写或打印，如栏内填写不下，可另加附页。
2、考生工作单位或所在单位是指考生人事档案所在单位。非考生人事档案所在单位盖章无效，一经发现即取消考生报考资格和录取资格，并追究盖章单位责任。
3、凡考生人事档案不在现工作单位者医.学全.在.线www.med126.com，若现工作单位同意报考，应在本表“报考意见”栏中签署意见、加盖公章。同时，考生人事档案所在单位还应在“备注”中签署意见、加盖公章，并注明单位详细地址和邮政编码。
4、本表须于规定时间内与专家推荐书（两份)、学历及学位证书（包括大学和研究生阶段)复印件（应届毕业生须出具学校证明)、经过本人签字的网上报名信息表等相关材料一并寄（送)大连医科大学研究生招生办。
20 ___年___月___日 填写
