本人承诺：本表中所填写的信息均真实、准确、可靠，如有任何虚假、不实之处，后果由本人自负。

考生签名： 　　 年 月 日

本栏仅针对：拟报考委托培养或定向培养的考生、原为委托培养或定向培养的硕士生、现正履行合同服务年限内的在职人员考生医.学.全.在.线www.med126.com，报考时须征得委托培养或定向培养单位的同意并签字盖章。

考生所在单位人事部门负责人签字： 考生所在单位人事部门盖章

年 月 日

招生单位录取意见：医学全在线www.med126.com

招生单位盖章

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