第二章    损伤的修复
一、名词解释
1. 修复（repair）          2. 不稳定型细胞（labile cell）  3. 固定型细胞（permanent cell）     4. 肉芽组织（granulation）     5. 再生（regeneration）   6. 稳定型细胞（stable cell）   7. 纤维化（fibrosis）     8. 瘢痕（scar）

1. 组织损伤后通过邻近正常组织细胞的再生来修补，以恢复组织的完整性的过程。
2. 这种细胞再生能力相当强，处在经常的分裂周期中，以代替衰亡或被损坏的同类细胞。
3. 这些细胞在组织成熟后就离开细胞周期，损伤后一般不能分裂增生。
4. 由新生毛细血管和成纤维细胞组成的幼稚的结缔组织。还伴有多少不一的各类炎细胞。肉眼上呈鲜红、湿润、颗粒状。
5. 损伤组织细胞由同类型细胞增生取代和修复的过程。
1. 这种细胞具有很强的潜在再生能力，但在正常情况下很少增殖，一旦受到损伤刺激，迅速从G0期进入G1期。
2. 器官纤维化是指引多种机制引起的脏器实质细胞慢性、持续性损伤，器官和组织的纤维支架性结构受到破坏，不能达到完全性恢复，而其间质进行性纤维组织增生，胶原等沉积，最后组织器官变硬，影响功能。
3. 肉芽组织成熟过程中，毛细血管和成纤维细胞的数量逐渐减少，胶原纤维增多并为其主要成分，形成斑痕组织，呈灰白色、质韧。

四、问答题
1. 何谓修复？举例说明不同的修复过程及其影响因素。
2. 试比较创伤一期愈合和二期愈合的成因、过程和结局。
3. 何谓再生？根据各种细胞的再生能力，可以降职分为那几种类型?
4. 何谓肉芽组织？其在病理过程中有何生物学意义？
5. 简述骨折愈合的基本过程。

1. ①概念如前。②组织修复分为两个过程：再生与纤维化。相应概念如前。③影响修复的因素：损伤因子；损伤组织器官的特性；机体全身和局部因素。全身性因素有：营养、机体免疫力（特别是中性粒细胞的数量和功能）、糖皮质激素水平、全身性疾病等。局部因素有：有无感染和异物、局部的血液循环状况、神经支配情况等。
2. 创伤愈合的分期主要取决于损伤的程度、创面的整齐对合情况、有无感染以及坏死组织和出血量的多少。一期愈合的基本过程是：对和良好的切口中少量炎性渗出并形成痂皮，两侧表皮增生在痂下形成新的上皮层，肉芽组织长入并机化坏死组织和渗出物，随着肉芽内胶原等细胞外基质的沉积，炎症反应逐渐消退。二期愈合的创口损伤严重，要求有较多的肉芽组织来填补缺损，然后再由表皮细胞增生覆盖。炎症反应显著，瘢痕收缩更明显，愈合时间较长。
3. ①概念如前。②据再生能力不同，细胞分为三种类型：不稳定性细胞、稳定型细胞和固定型细胞。不稳定性细胞有皮肤粘膜的被覆上皮、淋巴造血细胞等。其再生能力相当强，处在经常的分裂周期之中，以代替衰亡和被损坏的同类细胞。稳定型细胞具有很强的潜在再生能力，正常情况下很少增殖，一旦受到损伤刺激，迅速从G0期进入G1期。常见由各种腺上皮、平滑肌、成纤维细胞、血管内皮细胞、软骨合骨间叶细胞。固定型细胞如神经元、骨骼肌和心肌细胞，他们成熟后就离开细胞周期，损伤后一般不能分裂再生，而是通过瘢痕修复。
4. ①概念如前。②各种损伤引起的组织坏死，不能被完全吸收消散并由同类组织细胞再生修复的话，就通过肉芽组织的增生完成机化。这只是恢复了组织的完整性，不能实现原有结构和功能的完全恢复。③炎性渗出物过多不能被完全吸收，也由肉芽组织长入，致不完全性愈合。若肉芽组织过多，则会造成浆膜腔的闭锁、器官间的粘连、胃肠道的梗阻等后果。④脓肿壁、结核性空洞及体表和粘膜溃疡的底壁都由肉芽组织构成，这在一定一以上起着限制病变发展和促进修复的作用。⑤广义上，一切无生命的物质，如血栓、异物，均可经肉芽组织长入而实现机化。⑥肉芽组织在创伤愈合中起着抗感染、保护创面、填补创口组织缺损、机化或包裹坏死组织等重要的作用。
5. 骨折愈合分为4个阶段：①血肿形成②纤维骨痂形成③骨性骨痂形成④改建和重塑。

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