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咽异物
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) foreign bodies of pharynx
拚音 YANYIWU
别名
西医疾病分类代码 咽喉科疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 鱼刺、竹丝等物存留咽部时称为咽部异物。其种类以鱼刺最常见,此外尚有骨片,果核、图钉和硬币等。咽部异物以口咽部和喉咽部最多见,因此本条只论述口咽部和喉咽部异物。
中医释名
西医病因 口咽部和喉咽部异物多由口腔进入,主要原因: ①多由饮食不慎,特别是老年人牙齿缺如,感觉较差,易发生咽部异物,常见有鱼刺、肉骨、肉块、果核、果壳、留在咽部。 ②睡眠或昏迷的病人以及酒醉时可将假牙等咽下。 ③企图自杀者:有目的吞咽铁钉、衣针等。 ④咽部手术时遗留下的异物。常见于扁体手术中,如止血纱球留在扁桃体窝中,注射针头折断于咽壁,手术刀片脱落,缝针折断等。尖锐细小异物刺入扁桃体中、咽侧壁、舌腭弓之内,较大异物常嵌顿于梨状窝处。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 诊断咽部异物,有赖于仔细检查。一般,先检查口咽部,尤其是扁桃体处。舌根,会厌谷处异物,需作间接喉镜检查。异物停留于梨状窝处,间接喉镜下未能窥清时,X线钡剂检查或颈侧位摄片可协助诊断。鼻咽部异物经鼻咽镜检查多能明确诊断。
发病
病史
症状
体征 咽部刺痛是口咽及喉咽部异物最常见的症状,而且疼痛部位明确,常限于患侧。在异物停留处吞咽时加重,小儿不会诉述,常出现流涎现象。。在梨状窝的异物吞咽困难,唾液外溢,更大的异物可压迫喉部引起呼吸困难,刺入咽侧的尖锐异物可引起咽部脓肿或颈深部感染。鼻咽部有异物时,常有鼻塞,鼻涕发臭或耳内闭塞感,听力减退等咽鼓管阻塞症状。

体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 1.口咽部异物:用异物钳取出,比较容易。
2.喉咽部异物或舌根、会厌谷等处异物,需先喷1%地卡因于粘膜表面,麻醉后再用适当的异物钳挟出,一般在间接喉镜下取出,梨状窝的异物需在直接喉镜下取出。
3.有感染的异物应先抗炎症,如感染化脓则切开排脓,同时取出异物。
4.注意异物的定位:金属异物在X线定位下取出,刺入肌肉深层的异物可在颈外侧切开取出。笔者曾遇到一中年女性,喝稀粥时,粥中有一缝衣针刺入左咽部,来本院行X线摄片发现针在左叶甲状腺中,约1寸长。在全麻下颈外侧切开,在甲状腺上部取出一完正的缝衣针。
5.如异物已咽下,嘱病人检查自己的粪便,看是否有异物便出,如果未便出则注意腹部症状,当然系指大的不规则的金属或其他硬性异物而言,较小的软性异物不必观察粪便。如有腹痛,异物不能通过胃、肠道,则开腹取出。
6.术后适当的用抗生素控制感染。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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