| 疾病名称（英文) | heat at shaoyang complicated with inter excess |
| 拚音 | SHAOYANGJIANLISHI |
| 别名 | 西医:胆道感染,胆石症，急性胰腺炎，急腹症 |
| 西医疾病分类代码 | |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | |
| 中医释名 | 本证为临床常见的急重证候，多由少阳病不解，邪热内传阳明，胃肠燥实，以致少阳与阳明同病。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 本证为临床常见的急重证候，多由少阳病不解，邪热内传阳明，胃肠燥实，以致少阳与阳明同病。证属里气不虚，腑实已成之候。其病位虽以肝胆为主，然往往波及多个脏腑如脾、胃、大肠等，使病情出现复杂的病理变化。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 往来寒热，胸胁苦满，口苦，咽干、目眩，呕吐不止，上腹部拘急疼痛，或痞硬，郁郁而烦，大便秘结，或潮热，或下利，苔多黄燥或白厚而干，脉弦有力。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | 治疗法则: 和解少阳，内泻热结。 施治方法: (一)内服方药 1．基本方药：(1)大柴胡汤：柴胡15克、枳实12克、生姜6克、黄芩9克、芍药9克、半夏9克、大黄6克、大枣12枚。本方适用于少阳与阳明同病而里气不虚，腑实已成者。 (2)柴胡加芒硝汤：柴胡9克、黄芩6克、人参6克、炙甘草6克、生姜3克、半夏6克、大枣4枚、芒硝6克。本方适用于少阳与阳明同病，而里气较虚，里实不甚者。 以上方药，大柴胡汤：以水2400毫升，煮取1200毫升，去滓，再煎，温服200毫 升，日三服。柴胡加芒硝汤：以水800毫升，煮取400毫升，去滓，内芒硝，更煎微沸，分温再服。服后大便不解，可再服。 2．加减变化：若热结气阻、上腹及右下腹压痛，肠鸣便燥，身热脉数者，可加川楝子9克、延胡索9克、木香6克、蒲公英30克；肝郁气滞、脾胃蕴热，腑实便结者，可加木香6克、延胡索9克、芒硝9克：湿热内阻，结石疼痛者，可加金钱草30克、海金砂l5克、鸡内金12克、郁金9克；湿热蕴结，身目尿黄者，可加茵陈30克、黄柏9克、车前草15克；若胃气上逆，呕吐不止者，可加姜竹茹10克、半夏9克，并可配合使用左金丸等内服。 (二)饮食疗法 (1)代茶饮：鲜梅60克(打碎)，无鲜梅改用乌梅、山楂各50克、芦根50克，水煎代茶饮。本方适用于少阳腑实之各种类型的胆囊炎、胆管炎者。 (2)二鲜汤：玉米须30克、绿豆50克。先加水煮玉米须半小时，去掉玉米须，加 绿豆煮熟，加适量蜂蜜，每天食1～2次。本方适用于少阳腑实而有肝胆湿热者。 (3)酸梅汤：鲜梅子100克(打碎)、玉米须50克、四川大金钱草50克，水煎取汁，加适量蜂蜜，代茶炊。本方有利湿消黄、利胆排石的作用。 施治要点: (一)本证为少阳兼阳明里实，里气不虚，实邪壅滞，治疗之法，自宜大柴胡汤和解与通下并用。然若少阳兼阳明里实，误用性味燥烈的丸药攻下，误下后在里之实滞虽去，而燥热仍在，潮热未解，此时治疗则应采取灵活措施，可先用小柴胡汤和解少阳，如用后病情不解，则用柴胡加芒硝汤和解少阳，兼以泻热润燥。因正气较虚，里有燥热而结实未甚，故不可用行气荡涤峻猛之品，而宜用人参、甘草、大枣以扶正。视证候之演变、病机之进退，治法之先后权宜，当烂熟于心，临证之时，方能克敌制胜。 (二)本证的主要矛盾是心下急痛，或心下痞硬，往来寒热，故治疗时一定要抓住清热。通里、缓急原则，以攻邪为第一要义。邪实不去，正也无从扶定。结合近年来的临床治疗体会，攻邪之时，如果热邪内结较甚，除常规运用大黄、黄芩药物外，尚可选用黄连、银花、连翘、浦公英、芒硝之类以清热解毒，泻热通便，并可酌情使用厚朴、延胡索、制乳没等行气止痛活血化瘀之品。如果病情发展，身体灼热、肢微脉厥，则宜祛邪与扶正兼施，人参、麦冬、五味子之类自可随证加入使用。 (三)本证的治疗方法，以内服药物为主，然亦应配合针刺、推拿、饮食调护及其他调护措施等同时采用。 |
| 中药 | |
| 针灸 | 1．针刺：(1)体针：取阳陵泉、胆囊穴(阳陵泉下3～5厘米)、中脘、丘墟、太冲、胆俞为主穴；痛剧加合谷，高热加曲池，恶心加内关。用深刺、强刺激手法，每日2次，留针半小时。 (2)耳针：取交感、神门、肝、胆。出现休克者取涌泉、足三里、人中、十宣：或 耳针取皮质下、内分泌、肾上腺等穴。 |
| 推拿按摩 | 于肝胆区及脘腹区轻轻按揉，每日l～2次，每次10～l5分钟。以上方法，有和解退热、缓急止痛、降逆止呕等作用。 |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | 1．本证病情较重，应密切观察病情变化，注意病人体温、脉搏、呼吸、血压等情 况。如病人腹痛，则应观察疼痛的部位。性质、时间和伴发症状等。 2．病人应绝对卧床休息，但应随时变换体位，以免发生褥疮。 3．大便秘结者，可内服大黄或番泻叶，以保持胃肠道正常功能。 4．病室应注意通风，还要注意保暖，以免复感外邪，加重病情。 |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
