|
一般描述：
|
肠痹多由腹部手术后，或因肠道、腹部的病变，或是全身疾患、瘫痪等的影响，使肠体麻痹 |
| ，气机不通所致。以腹胀如鼓，腹痛，呕吐，便秘，无肠鸣、矢气为主要表现的内脏痹病类 | |
| 疾病。 | |
|
发病原因：
|
腹部手术、创伤、腹内出血，肠道、腹部病变，邪入营血重症，瘫痪以及药物等影响，病变 |
| 累及肠腑，致使肠道气机失常，脾虚不运，痰饮内停。肠为传化之腑，以通畅下降为顺，脾 | |
| 胃罹病，累及肠腑，寒邪犯中，血运凝泣，致使肠体麻痹，气机不通，皆可导致肠痹。病性 | |
| 有虚实之分，气滞、寒滞、瘀滞、痰饮为实；脾胃虚弱，中阳不振为虚。 | |
| 本病预后与原发病变有关，经积极治疗，多能缓解，部分病例预后欠佳。 | |
|
诊断要点：
|
多发生在腹部手术、损伤后，瘫痪，脂膜瘅[腹膜炎]、腹膜后血肿、肾痈以及感染中毒性 |
| 休克低血钾等多种较重疾病情况下。 | |
| 有胀、闭、痛、呕四大症。腹胀明显，一般无腹痛，但后期可因腹腔严重膨胀而引起持续性 | |
| 胀痛和钝痛，频繁呕吐，始为胃内容物，以后为肠内容物，肛门停止排便与排气，或觉腹内 | |
| 有气体窜走，气阻则痛甚，肠鸣气窜则痛减，常伴心悸，发热等症。 | |
| 体查可有腹部膨隆，叩之如鼓，肠鸣音减弱或消失，舌苔多厚腻。 | |
|
实验室检查：
|
X线腹部透视检查：见小肠与结肠都呈均匀的扩张，但肠管内的积气和液面较少。若由腹膜 |
| 炎引起者，腹腔内有渗出性液体，肠管漂浮其中，肠管间距增宽，边缘模糊，空肠粘膜皱襞 | |
| 增粗。 | |
|
疾病辨析：
|
肠结：腹痛为阵发性绞痛，腹胀较次，肠鸣音亢进，呈高调，可闻气过水声，可见肠型。X |
| 线腹部透视见肠胀气及气液面限于梗阻以上肠管，粘连带压迫时，有时可见“咖啡豆”征。 | |
| 气腹痛：突起腹部阵发性剧痛，可经治或自然缓解，缓解后无明显症状，腹部一般喜按，无 | |
| 包块，无肛门停止排便、排气现象，X线及胃肠检查无器质性病变发现。 | |
|
治疗方法：
|
肠道气滞证 |
| 证候：腹胀如鼓，腹痛，嗳气，恶心呕吐，便秘，无矢气，舌红，苔黄，脉弦。 | |
| 治法：行气宽肠、泻结行滞。 | |
| 主方：厚朴三物汤合六磨汤 | |
| 用法： | |
| 加减：面白、肢冷，加桂枝、干姜；疲乏、气短，加党参、白术、黄芪；呕吐水饮，加甘遂 | |
| 、椒目。 | |
| 寒滞胃肠证 | |
| 证候：腹胀痛，恶心呕吐，大便秘结，恶寒肢冷，面色淡白，舌苔白，脉沉弦有力。 | |
| 治法：温中散寒、泻结行滞。 | |
| 主方：正气天香散 | |
| 用法： | |
| 加减：常加良姜、附子、木香；气短、神疲，加党参、白术；呕吐水饮，加桂枝、茯苓、白 | |
| 术、椒目。 | |
| 瘀滞胃肠证 | |
| 证候：腹胀痛或刺痛，痛处固定，大便秘结，舌紫暗或有斑点，脉弦涩。 | |
| 治法：攻下逐瘀。 | |
| 主方：抵当汤，或少腹逐瘀汤 | |
| 用法： | |
| 加减：胀痛甚，加枳实、厚朴；发热、口渴，去官桂、干姜、小茴香，加黄芩、黄连、枳实 | |
| ；气短、疲乏，去五灵脂，加党参、白术。 | |
| 脾虚气滞证 | |
| 证候：脘腹痞满胀痛，嗳气，呕吐、食欲不振，神疲乏力，面黄无华，大便不通，舌淡，苔 | |
| 白，脉弦缓。 | |
| 治法：补脾益气、泻结行滞。 | |
| 主方：香砂六君子汤合厚朴三物汤 | |
| 用法： | |
| 加减：呕吐水饮，加椒目、防己；肢冷、脉迟，加桂枝、干姜、附子。 | |
| 痰饮中阻证 | |
| 证候：腹部胀满疼痛，呕吐水液，肠鸣漉漉，口舌干燥，大便秘结，苔白腻或滑，脉沉弦或 | |
| 伏。 | |
| 治法：攻逐水饮。 | |
| 主方：甘遂半夏汤合己椒苈黄丸 | |
| 用法： | |
| 加减：畏冷、肢凉，加干姜、丁香、附子；腹胀作痛，加枳实、厚朴、木香、槟榔；食少、 | |
| 神疲，加党参、白术、黄芪。 | |
|
其他疗法：
|
胃肠减压，定时重复进行X线检查，以梗阻转归变化。 |
| 补充水及电解质，纠正水、电解质及酸碱失衡。 | |
| 运用广谱抗生素以防治感染和毒血症。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 当归、白芍各10g，柴胡、黄芩、黄连、厚朴、枳壳、槟榔、没药各6g，芒硝、阿 | |
| 胶(烊)、焦三仙、丹皮各10g，蒲公英18g，适用于腹腔感染邪毒所致肠痹。 | |
| ★ 厚朴、赤芍、生大黄、芒硝各15g，枳实、桃仁各12g，炒莱菔子10g，水煎成 | |
| 200mL，口服或经胃管注入。 | |
|
评 介：
|
治愈：症状、体征消失。 |
| 好转：症状、体征改善。 | |
| 未愈：症状、体征无变化。 |
