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甲状腺瘤、结节性甲状腺肿
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
肉瘿多因情志内伤,痰湿凝结所致。以结喉正中附近出现半球形柔软肿块,能随吞咽而上下
移动为主要表现的瘿病类疾病。
发病原因:  
多因忧思郁怒等,情志内伤,肝失条达,致肝旺气滞,肝木侮土,脾失健运,痰湿内生,痰
气凝结于结喉部位,气血为之壅滞,积久聚而成形,是为肉瘿。
本病少数可并发瘿气,极个别可恶变成石瘿。
诊断要点:  
结喉正中附近出现生长缓慢的单个肿块,呈圆形或半球形,表面光滑,随吞咽上下移动,活
动度大,无疼痛和压痛。
肿块出血时,可迅速增大,并有胀痛。
肿块大时可有呼吸困难,吞咽不适,声音不适等症。
实验室检查: 
一般血清T3、T4、TSH在正常范围。部分患者血浆蛋白结合碘可升高。
线检查肿块上可见带状或环状钙化。同位素甲状腺扫描可呈温结节与冷结节。
疾病辨析:  
气瘿:多见于青年女性,青春期、妊娠期及哺乳期加重,呈弥漫性肿块、质软。
石瘿:肿块坚硬如石、生长迅速,表面凹凸不平,颈部脊核肿大,同位素扫描为冷结节。
侠瘿瘅:为结节性肿块,生长较缓慢,表面光滑,有明显的疲乏无力,反应迟钝,食少便秘
,多尿或血尿腰痛,骨骼疼痛、畸形或骨折等症。
治疗方法:  
气郁痰凝证
证候:颈前出现单个圆形或半球形肿块,质韧有弹性,光滑,随吞咽上下移动,生长缓慢,
舌淡红,苔白腻,脉弦滑。
治法:疏肝解郁、化痰散结。
主方:海藻玉壶汤
用法:
加减:宜去独活,加夏枯草香附牡蛎黄药子;因出血而肿块增大,加丹参赤芍;心
悸、汗多,加枣仁五味子麦冬熟地;胸闷、胁胀,加郁金柴胡川楝子;月经不
调,加熟地、何首乌菟丝子、苁蓉、益母草
其他疗法:  
敷贴疗法:阳和解凝膏掺黑退消,敷贴患处。
体针疗法:取定喘穴,用泻法。
手术治疗:保守治疗3个月疗效不显,或瘿肿坚硬有恶变倾向,或伴有瘿气症状者,宜行瘤
体和部分甲状脾一并切除术。
可配合服小金片、五海瘿瘤丸等中成药。
评   介:  
治愈:颈前肿块、症状消失。
好转:颈前肿块缩小、症状减轻。
未愈:颈前肿块、症状无改善。
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