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一般描述：
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当葡萄胎组织侵入子宫肌层深部，或转移至近处或远处的其它器官时，由于其性质已和恶性 |
| 肿瘤一样，具有较大的破坏性，故称为恶性葡萄胎，亦称为侵蚀性葡萄胎。侵入子宫肌层的 | |
| 绒毛继续发展，可穿破子宫壁，引起腹腔内大出血亦可侵入阔韧带内，形成宫旁血肿，甚至 | |
| 转移至阴道、肺、脑部引起死亡。 | |
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症状描述：
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不规则阴道流血。 |
| 子宫增大及黄素囊肿。 | |
| 腹痛及腹腔内出血。 | |
| 咳血。 | |
| 其它少见症状：如剧烈头痛、恶心呕吐、偏瘫、血尿等其它部位的转移症状。 | |
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诊断要点：
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葡萄胎完全排出后二个月，阴道出血持续不断，尿或血中Hcg持续阳性；或葡萄肿宝剑排 |
| 除后两个月以上，hCG一度阴性而又转阳者，时间未超过一年，均提示恶性葡萄胎诊断。 | |
| 盆腔动脉造影符合恶性葡萄胎改变，尤其以出现圆形或半圆形边缘锐利的充盈缺损，有确诊 | |
| 意义。 | |
| 盆腔超声检查：子宫肌层内存在密集的不均匀光点。 | |
| 病理学检查符合恶性葡萄胎改变。 | |
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实验室检查：
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hCG测定。 |
| 盆腔动脉造影。 | |
| 盆腔超声检查。 | |
| 刮宫。 | |
| 病理检查：可见子宫表面有单个或多个紫色结节，切面可见肌肉内有缺损，严重者整个肌层 | |
| 全部为葡萄胎组织所破坏。 | |
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疾病辨析：
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残存性葡萄胎。 |
| 绒毛膜癌。 | |
| 葡萄胎后再次妊娠。 | |
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治疗方法：
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气虚血瘀 |
| 证候：葡萄胎排出后阴道流血淋漓不断，或月经恢复数月，复又出现淋漓不断的阴道流血， | |
| 色淡或有紫黑色血块，神疲倦怠，恶心厌食，舌体胖，质紫暗，苔薄，脉沉细而涩。 | |
| 治法：益气养血，活血化瘀。 | |
| 主方：四君子汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：兼阴虚者，可加玄参15g，麦冬15g，丹皮15g；恶心呕吐重者加焦三仙15 | |
| g，陈皮15g；伴有咳血者，可加百合15g，川贝母15g。 | |
| 肺阴受损 | |
| 证候：葡萄胎排出后阴道流血淋漓不断，呀月经恢复数月，复又出现淋漓不断的阴道流血， | |
| 伴有咳嗽、咳痰带血，或咯血，或有发热、胸闷胸痛、食欲不振。舌质红、苔薄黄，脉沉细 | |
| 略数。 | |
| 治法：滋阴润肺，化瘀止血。 | |
| 主方：百合固金汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：胸闷胸痛者，可加瓜蒌15g；咳嗽重者，可加款冬花15g，半夏10g；痰多者 | |
| 可加南星15g，葶苈子10g，海蛤粉10g。 |
