一般描述:
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骨性关节炎系能动关节的关节软骨发生原发性或继发性退行性变,并在关节缘有新骨形成, |
退行性变的速度超过修复和再生速度的一种常见慢性关节疾患。又称为骨关节病、退行性关 | |
节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎、软骨软化性关节病等。其典型表现是关节疼痛,过度 | |
活动则加剧,有僵硬感及X线阳性特征,不伴有全身症状。按病因分为原发性和继发性两种 | |
。原发性关节炎是指人体关节因老年而普遍地与退行性变所发生,继发性骨关节病是由创伤 | |
、畸形和疾病造成的软骨损害,日久导致骨性关节炎。 | |
症状描述:
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关节酸痛起病,活动多则加重。关节痛常发于颈腰部、下肢各负重关节,尤以膝关节最多见 |
,上肢肩肘及第一腕掌关节亦常见发病。关节痛与气候有关,受累关节出现僵硬感、活动不 | |
灵、粘着等现象。但关节一般不红不肿,不伴有明显全身症状。 | |
体症描述:
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晚期关节软骨面破坏、脱落、可出现关节“交锁”现象及活动时磨擦感。关节滑液检查多可 |
找到软骨碎屑,血沉增快。 | |
发病原因:
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病因与年龄、姿势型劳损、肥胖、内分泌紊乱、外伤、寒冷、潮湿以及先天性骨发育不良、 |
骨折畸形愈合。其他关节疾患的软骨破坏等有关。 | |
诊断要点:
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原发性骨性关节炎多发生在50岁左右,好发于体力劳动者,临床上以脊柱的颈椎和腰椎, |
下肢的髋、膝、踝和第一跖趾关节,上肢的远侧指间关节和第一腕掌关节等部位多发部位; | |
继发性骨性关节炎,可发生于任何年龄,发病部位多见于下肢各负重关节。 | |
发病缓慢,没有全身症状,只有局症状和体征。 | |
关节疼痛是本病的主要症状,“休息痛”是其特征,即关节处于一定的位置过久,或在清晨 | |
,病人感到关节疼痛,稍活动后,疼痛反而减轻;如果活动过多,因关节摩擦又产生钝痛, | |
随着时间的推移,病情的发展,疼痛逐渐加重,严重时影响睡眠。 | |
关节活动不灵活,出现强硬状态。病人感到关节活动不太灵活,关节活动时有各种不同的响 | |
声,如吱嘎声、摩擦声。休息后,不能立即活动,关节出现僵硬状态,经过一定时间的活动 | |
后才感到舒适。 | |
滑脱感、肿胀和跛行:有时由于关节内游离体或滑囊缘卷入关节病人有滑脱感;浅表关节由 | |
于关节积液而发生肿胀;由于疼痛和畸形可出现跛行。 | |
畸形:由于关节囊萎缩发生关节畸形,发生在髋关节时,因屈髋及内收畸形发现下肢逐渐变 | |
短。发生在膝关节可见膝内翻或膝外翻。 | |
X线表现:X线片显示关节间隙变窄,软骨下骨有硬化和囊腔形成,后期骨端变形,关节面 | |
凸凹不平,边缘有唇样骨质增生。有时关节内有游离体。严重者可见关节畸形或半脱位。 | |
实验室检查:
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X线摄片:显示关节腔隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,随之囊性变,关节缘呈唇样 |
骨质增生,关节内游离体,骨质疏松及软组织肿胀不明显。可见关节增生的骨桥形成,关节 | |
畸形。 | |
疾病辨析:
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类风湿性关节炎。 |
痛风性关节炎。 | |
牛皮癣性关节炎。 | |
大骨节病。 | |
治疗方法:
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风寒湿阻,气滞血瘀 |
证候:病变为初期。病变部位疼痛剧烈,痛有定处,遇风寒湿邪疼痛加重、得温则减。或有 | |
外伤史。舌淡苔白腻,脉沉迟。 | |
治法:祛风除湿,通络止痛。 | |
主方:防风汤加减。 | |
用法: | |
加减:肝肾亏虚、骨节劳损 | |
证候:周身或局部骨节疼痛,尤以腰膝多见,不耐劳作,劳累后尤著。腰膝酸软,活动无力 | |
,时打软腿。形体瘦弱,面色欠华,头昏目暗,或伴耳鸣,舌淡苔薄白,脉弦细无力或虚弱 | |
。 | |
治法:活血痛络。理气止痛。 | |
主方:和营止痛汤加减 | |
用法: | |
加减:血瘀较重者加[zhe]虫、丹参;苔薄黄、脉数而欲化热者加丹皮、大黄。 | |
寒凝瘀阻、骨质增生 | |
证候:骨节冷痛,疼痛剧烈,得寒加重,得热则减,夜间痛甚。伴关节冷感或麻木,功能活 | |
动受限,全身畏冷,四肢不温。关节疼痛于开始活动时痛甚,活动减轻,活动时关节有摩擦 | |
声。舌淡暗,苔白,脉沉迟弦。 | |
治法:活血痛络。理气止痛。 | |
主方:和营止痛汤加减 | |
用法: | |
加减:血瘀较重者加[zhe]虫、丹参;苔薄黄、脉数而欲化热者加丹皮、大黄。 | |
虚夹痰瘀、骨节僵痹 | |
证候:骨节疼痛,活动不灵,或骨节僵硬,活动不能,关节周围肌肉瘦削,或见关节处骨突 | |
形成,关节畸形。关节局部麻木或轻度肿胀。舌淡暗,脉细涩或迟缓。 | |
治法:活血痛络。理气止痛。 | |
主方:和营止痛汤加减 | |
用法: | |
加减:血瘀较重者加[zhe]虫、丹参;苔薄黄、脉数而欲化热者加丹皮、大黄。 |