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一般描述：
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血行播散型肺结核（又称粟粒型肺结核)，是结核菌经血行而引起的肺结核病，大量结核菌 |
| 由原发病灶或淋巴结或其他脏器组织于短期内进入血循环发生急性粟粒性结核病，而少量结 | |
| 核菌多次间断侵入血循环或急性粟粒型肺结核迁延未愈则引起亚急性或，慢性血行播散型肺 | |
| 结核。 | |
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症状描述：
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高烧（39℃－40℃)，呈稽留热，寒战，脉搏细速，全身不适。 |
| 有明显的呼吸道症状，气短、呼吸困难、紫绀、咳嗽，咳少量痰，偶有血痰。 | |
| 有些病人有胃肠道症状，如腹胀、食欲不振、腹泻或便秘。 | |
| 急性型病人并发结核性脑膜炎时，则出现脑膜刺激征。如头晕、头疼、恶心、呕吐、羞明、 | |
| 神志不清，嗜睡或昏迷。体检时可出现阳性脑膜刺激征及病理反射。 | |
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体症描述：
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患者多表现为衰弱，面色苍白，呼吸快，轻度紫绀，脉搏细速，心率快，有部分患者肝脾肿 |
| 大。 | |
| 有些病例周身浅表淋巴结肿大，皮肤可有皮疹，称“结核疹”。 | |
| 合并脑膜炎时，出现颈项强直、克氏征及巴氏征阳性的脑膜刺激征。 | |
| 眼底检查约有20％－47％的病人在脉络膜上发现粟粒结节或结节性脉络膜炎，多与肺粒 | |
| 性阴影同时出现。 | |
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诊断要点：
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发病前可有机体抵抗力下降的因素：如患急性传染病，糖尿病等疾病为诱因。发病急剧，有 |
| 畏寒、高热、盗汗、轻咳及气急等症。肝脾肿大，或有脑膜刺激征。亚急性或慢性可无明显 | |
| 中毒症状或有反复低热、盗汗、无力、消瘦及咳嗽等症状。血沉增快，结核菌素试验阳性。 | |
| 眼部检查可见脉落膜结核病变。胸部X线摄片早期可无发现，2周后复查，可见两肺有分布 | |
| 、大小、密度“三均匀”的粟粒状阴影。 | |
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实验室检查：
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血沉呈中度或高度增快，白细胞数减少，中性粒细胞左移，淋巴球减少，单核细胞增多。 |
| 结核菌素皮试一般为阳性，急性型病人结核菌素可以转变为阴性。 | |
| 急性期多在症状出现后2周左右，肺内显示粟粒结节阴影。 | |
| 急性期时（发病2周后)从肺尖到肺底两肺野网络阴影上布满大小、密度、分布均匀一致的 | |
| 粟粒状阴影，称为“三均匀”X线征，这是本病特征性表现。 | |
| 亚急性期两肺上、中野有大小不等、密度不同、分布不均、参差不齐的结节状或小片状阴影 | |
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疾病辨析：
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弥漫性细支气管肺泡癌。结节病。 |
