一般描述:
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肺血栓栓塞亦称栓塞,主要为来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环,造成肺动脉及其分枝 |
阻塞的病理生理过程。 | |
症状描述:
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呼吸困难。 |
胸痛。 | |
惊俱或濒死感。 | |
咯血。 | |
昏厥。 | |
体症描述:
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呼吸频率增块。 |
脉搏增快。 | |
P~2增强(53%)。 | |
周围循环衰竭。 | |
急性肺动脉高压和右心功能不全征象。 | |
患侧肺湿[口罗]音,哮鸣音,胸膜摩擦音及胸水等体征,发热,体温高于37.8℃。 | |
发病原因:
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长期卧床。 |
心脏疾病,常见于风心病心房颤动并心衰患者。 | |
高龄,50-60岁发病率最高。 | |
静脉曲张、血栓性静脉炎。 | |
肥胖。 | |
妊娠分娩。 | |
实验室检查:
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白细胞轻度增高,血沉增速40%,乳酸脱氢酶及磷酸肌酸激酶增高,纤维蛋白降解产物( |
FDP)增高。 | |
血气分析:PaO~2多数降低。 | |
心电图检查:★ 额面QRS电轴右偏(15%)。★ 心脏改变:右室扩张所致的心影增 | |
大。 | |
选择性肺动脉造影:★ 血管腔内充盈缺损;★ 肺动脉截断现象;★ 某一肺区血流减少 | |
,栓塞区域可表现为“剪支征”;★ 肺血流不对称。 | |
肺通气/灌注扫描(V/Q):★ V~n/Q~0通气和灌注的正常,可除外肺栓塞;★ | |
V~n/Q~0通气正常,而局部肺段的灌注扫描缺损,如临床表现典型,可诊断为肺栓 | |
塞;★ V~n/Q~0部分肺通气和灌注扫描均匀缺损,不一定为肺栓塞。 | |
疾病辨析:
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急性心肌梗塞。肺炎。胸膜炎。气胸。 |