一般描述:
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半月板为位于股骨髁与胫骨平台之间的纤维软骨,附着于胫骨内外髁的边缘,周边较厚,中 |
央部较薄,以适应股骨髁的凸度,使膝关节稳定。外侧半月板活动度比内侧大。外侧半月板 | |
常有先天性盘状畸形,称先天性盘状半月板。半月板具有缓冲作用和稳定膝关节的功能。长 | |
期的挤压磨损可引起退变,也容易造成撕裂。半月板异常松动,关节韧带损伤后不稳定,或 | |
肥胖,体重过大等原因,都是半月板易受损伤的因素。 | |
诊断要点:
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有外伤史:多有明显的膝关节扭伤史。 |
疼痛性质:半月板无感觉神经末梢,症状多来自关节囊的损伤及刺激,或关节活动时的机械 | |
干扰。 | |
交锁症状:当运动中,股骨踝突入半月板之破裂处而又不能解脱时,可突然造成膝关节伸屈 | |
障碍,尤其是伸直受阻,形成交锁。交锁往往在半月板纵裂,特别是桐柄状撕裂时发生。 | |
压痛:在髌韧带与侧副韧带之间,沿关节间隙有固定而局限的压痛。 | |
旋转挤压试验:被动旋转,屈伸膝关节,利用其不同体位时股骨髁与胫骨髁对损伤半月板的 | |
挤压、牵拉,以诱发疼痛、弹响及弹跳感。从外展外旋、内收外旋及内收内旋四个方向自屈 | |
而伸膝关节,作全面检查来判断半月板损伤是内侧抑或外侧。 | |
阿氏(Hpley)试验:是在俯卧位旋转挤压膝关节诱发疼痛,并加以提拉旋转诱发疼痛 | |
,以鉴别是半月板损伤或韧带损伤。 | |
肌肉萎缩:以股四头最为明显。 | |
膝关节平片有助于排除,骨性病变或其它病变。 | |
膝关节镜检查:X线阴性游离体、软骨骨折、前交叉韧带损伤等临床上诊断不清的病变。 |