一般描述:
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在急性腹膜炎过程中,由细菌感染的渗液未被吸收,为腹壁、脏器、肠系膜或大网膜剂其间 |
粘连所包围,形成脓肿,脓肿多位于原发灶附近,也可以发生于腹腔内任何部位。参见18 | |
.2.1和18.2.2。 | |
症状描述:
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膈下脓肿的临床表现开始往往被原发疾病后手术引起的机体反应所掩盖,一般在上述情况略 |
见好转后又有发热、乏力、上腹部疼痛等出现,而一旦脓肿形成,症状与体征逐渐明显。病 | |
人常有高热不退、脉略增快、逐渐消瘦、乏力、衰弱、盗汗、厌食等症状。 | |
诊断要点:
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急性腹膜炎或胃肠道手术后恢复期患者,体温及白细胞计数持续或再度升高,全身中毒症状 |
明显。上腹部和下胸部有不同程度疼痛,深呼吸或咳嗽时加剧,患侧肋间、腰背部有压痛和 | |
叩击痛。X线检查有下列征象:患侧膈肌升高,呼吸运动减弱或消失;患侧肋膈角模糊不清 | |
,胸腔积液;膈下有气泡和液平;左侧膈下脓肿钡餐检查可见胃受压移位。超声波检查可探 | |
及脓肿液平。诊断性穿刺抽得脓液。 | |
实验室检查:
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X视线检查常可见患侧膈肌升高,活动受限或消失,肋膈角膜或有积液,有时膈下可见气液 |
平面;左侧膈下脓肿可见胃受压移位,胃泡与膈肌间距离增宽等。腹部B炒检查可发现液性 | |
平段。 |