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脾功能亢进症
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
脾功能亢进症(hypersplenism,简称脾亢)是一种综合征。临床表现为脾脏
肿大,一种或多种血细胞减少,而骨髓中去是相应细胞系的幼稚的细胞过度增生,脾切除后
血象恢复,症状缓解。脾亢分为原发性和继发性两大类。继发性脾亢如急、慢性感染伴脾肿
大,门脉高压症,脾脏增生性疾病及脾脏肿瘤,遗传性球型红细胞增多症地中海贫血,免
疫性疾病等。
症状描述:  
以脾脏肿大伴有血细胞一系、二系或全血减少为主。★ 脾脏肿大。血细胞减少:红细胞、
白细胞或血小板可以单独或同时减少。★ 骨髓中相应细胞系增生活跃或明显活跃并有相应
幼稚细胞成熟障碍的现象。★ 脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正常。
诊断要点:  
脾脏肿大:脾脏肿大程度除依赖一般的体检测量外,必要时,特别是对轻度肿大的肋缘下未
触及的脾脏,还可以超声波、放射同位素显象或电子计算机断层扫描(CT)等检查手段测
定。
外周血细胞减少:其中红细胞、白细胞或血小板可一种或多种(两种或三种)同时减少。
骨髓造血细胞增生活跃或明显活跃。部分病例可出现轻度或成熟障碍表现(因外周血细胞大
量被破坏,骨髓中成熟细胞释放造成类似成熟障碍的现象)。
脾切除后可使外周血象接近或恢复正常。
^5^1铬标记的红细胞或血小板注入体内后,做体表放射性测定,可发现脾区体表放射性
比率大于肝脏2-3倍,提示标记的血细胞在脾内过度破坏或滞留。在考虑脾功能亢进(脾
亢)诊断时,以前四条更为重要。
实验室检查: 
超声波检查或放射性同位素检查及CT可测定脾脏肿大程度及脾内病变。
血常规检查可为红细胞减少或白细胞减少或血小板减少。
骨髓象检查呈造血增生活跃或明显活跃。
疾病辨析:  
系统性红斑狼疮
细胞不增多性白血病
慢性面氏杆菌病。
亚急性细菌性心内膜炎。
淋巴瘤有骨髓浸润者。
治疗方法:  
气滞血阻
证候:积块软而不坚,固定不移,胀痛并见,舌苔薄,舌质青暗,或见瘀斑,脉弦。
治法:理气活血,通络消积。
主方:金铃子散或失笑散加减。
用法:
加减:若气滞血阻较甚兼有寒象者,可酌加丹参仁、红花赤芍
气虚血瘀
证候:腹部积块明显硬痛不移,面黯消瘦,纳差乏力,时有寒热,舌暗或质紫或见瘀点,脉
细涩。
治法:祛瘀软坚,兼调脾胃。
主方:膈下逐瘀汤六君子汤加减。
用法:
加减:如积块大而坚硬作痛,可用鳖甲煎丸以化瘀软坚。
正衰瘀结
证候:积块坚硬,疼痛逐渐加剧,面色萎黄或黧黑,消瘦脱形,饮食大减,舌质淡紫,舌光
无苔,脉细数或弦细。
治法:大补气血,活血化瘀。
主方:八珍汤合化积丸加减。
用法:
加减:若头晕目眩,少气懒言,疲倦乏力等以气虚为甚者,可加黄芪山药;若面色苍白,
头晕眼花,心悸脉细等以血虚为甚者,可加首乌、阿胶;若见口干咽燥,渴欲饮水等以津亏
明显者,可加石斛沙参花粉、寸冬;若积块坚硬,瘀血尤甚者,可酌加山甲、鳖甲、水
蛭、虻虫桃仁、丹参。
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