一般描述:
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肛裂是指肛门裂伤,是一种肛管撕裂形成溃疡并疼痛剧烈的慢性疾病,女性患者明显多于男 |
性,老年人患病者极少。肛裂的发生绝大多数在肛门后侧正中。病因与局部损伤、暴力排便 | |
、炎症因素、机械性损伤、括约肌痉挛、先天性肛门狭窄。 | |
症状描述:
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便秘:多为直肠型便秘。 |
疼痛:因炎症刺激肛门括约肌痉挛耳疼痛,便时粪便刺激裂口或粪便嵌于裂口处,使之疼痛 | |
。 | |
出血:由便秘和极度努挣肛门,肛管撕伤引起。 | |
瘙痒:一旦发生感染,刺激肛门皮肤引起局部瘙痒,甚至出现湿疹。 | |
体症描述:
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肛裂的检查:观察肛管是否有裂口,急性肛裂的特点,新鲜裂口,色红、低浅,边缘柔软。 |
慢性肛裂的裂口则多呈梭形,色灰白,底深,裂口边缘不整齐、质硬、有结缔组织增生,肛 | |
缘增生的结缔组织常会形成隆起的皮赘性外痔,称为“哨兵痔”或“哨痔”。肛裂基地部有 | |
无皮下瘘和内口,有无肥大乳头、内痔及息肉等。 | |
诊断要点:
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Ⅰ期肛裂:肛管皮肤浅表纵裂,创缘整齐,基地新鲜,色红,触痛明显,创面富于弹性。 |
Ⅱ期肛裂:有肛裂反复发作史,创缘不规则,增厚,弹性差,溃疡基底部紫红色或有脓性分 | |
泌物。 | |
Ⅲ期肛裂:溃疡边缘发硬,基底色紫红,有脓性分泌物。上端邻近肛窦处肛乳头肥大,创缘 | |
下端有哨兵痔,或有皮下瘘管形成。 | |
疾病辨析:
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肛门皲裂。 |
肛管损伤。 | |
梅毒性溃疡。 | |
克隆氏病的肛管溃疡。 | |
肛管结核性溃疡。 | |
治疗方法:
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风热肠燥 |
证候:大便秘结,二三日一行,便时滴血或手纸染血,肛门疼痛,腹部胀满,溲黄。裂口色 | |
红。舌质偏红,苔黄燥,脉弦数。 | |
治法:凉血润燥,止血止痛。 | |
主方:凉血地黄汤加减。 | |
用法: | |
加减:便结甚者加芒硝以软坚散结。 | |
湿热蕴结 | |
证候:大便秘结或不爽,便后肛门呈周期性疼痛,时带鲜血,肛门坠胀,裂口溃疡呈梭形, | |
伴有潜行瘘道,时流黄水,舌苔黄腻,脉数。 | |
治法:清热化湿通便。 | |
主方:内疏黄连汤加减。 | |
用法: | |
加减:湿重者加苍术、茯苓以健脾燥湿;大便出血者加蒲黄炭、侧柏炭以清热利湿,凉血止 | |
血。 | |
血虚肠燥 | |
证候:大便燥结,便后肛门绵绵作痛,出血量少色淡,面色萎黄,裂口灰白,边缘不整齐, | |
肛门前后有哨痔及肥大乳头,舌淡,苔薄略燥,脉细无力。 | |
治法:养血生津,润肠通便。 | |
主方:润肠丸。 | |
用法: | |
加减:津亏者加元参、麦冬以养阴生津润肠;血虚甚者加首乌、赤芍以养血补血;气血两亏 | |
者,配十全大补丸以气血双补;若便后出血,色清淡者加黄芪、藕节炭、阿胶珠以益气养血 | |
止血。 |