北京中医药大学
王洪图教授
《阴阳应像大论》这个阴阳五行与天地人相应那一段，我们上一节课讲道了[临证指要]部分，[临证指要]部分我还可以再补充两个个人的治验。也就是说在本段里面，所讨论的一些问题，我们在读的时候，看来好像它就是泛泛的说，把所有的事情反正它都按五行归类。归类下来就算了。其实这个类还不是随便类的，我们作为医生，在临床上，还有时候真能见得到最一类的东西。所以这个它分类的方法，还是有实践根据。不是说把什么归成类就完了。不是那么简单。
我现在先举两个例子，就说五声，肝在声为呼，心在声为笑，脾在声为歌，肺在声为哭，肾在声为为呻，呻吟的呻，就这个五声，临床上确有这种现象。在一般的辨证的基础上，看到病情的一些什么表现，你还真应该考虑到它是属于哪一脏的问题？
我想给各位举两个病例。一个是“肝在声为呼”的病例。这是本人治疗的病例，一位妇女，61岁，我看病那一年是比较早了，是1990年9月5日，在北京中医药大学的门诊部看的，十多年前了。这位61岁的女士，她多年来，每遇阴雨天，或者受精神刺激而恼怒，阴天下雨，或者生气不高兴，在这种情况下，就出现心烦嗳气，心里烦躁，打饱嗝，她不是吃饱了那个嗳气，她是情绪不好的嗳气，再有呢，睡眠即做恶梦，高声呼喊，这种情况下，只要睡着了就做恶梦，就高声呼喊，呼喊的声音很大，家里人也就没法睡觉。因为她半夜三更的呼喊叫起来了，挺吓人的。然后她胸中憋闷，白天就困倦，精神不振，夜里头睡觉做恶梦呼喊。大便调，脉象弦数，舌暗红，苔薄白腻。女儿陪着来看病。看什么病？就看这个病。阴天下雨，一受点情绪不好了，夜里就叫起来。叫得自己也睡不好觉，叫得家人也不能睡，这是1990年9月5日，在北京的和平街北口北三环东路，来看病。当然辨证是肝胆气郁，因为肝在声为呼嘛，她一有情绪不好，她就郁闷，夜里就呼喊，这不正好是肝胆气郁？再加上湿邪困阻，还有湿邪困阻；不然的话，没人气她，她阴天下雨她也这样。所以肝胆气郁还有湿邪困阻，证候应该是这样的。不单是七情的问题，也还有自然界环境对她的影响。她体内有湿邪困阻，所以外面环境一潮湿，阴天下雨就使得气机阻滞更严重。鉴于辨证属于肝胆气郁湿邪困阻，所以治疗方法用的是疏泄肝胆。疏泄肝胆，兼化湿浊。
下面开个方子。柴胡 8 克，炒栀子 10 克， 郁金 10 克，黄芩 12 克， 丹皮 12 克，赤芍 12 克，草果 10 克， 厚朴 8 克，这是燥湿的，槟榔 10克，知母 10克， 石苍蒲15克， 羌、独活各6克，生甘草 6克。
五剂，每天吃一付，吃这药的时候应该忌辛辣油腻生冷，因为她本身就是湿邪困阻，再吃油腻吃生冷，湿邪就很难化开。所以有湿邪困阻这个症状。再有呢，她本来肝胆就气郁，再吃辛辣，本身这个病人舌质还红，脉还弦数，你再吃辛辣，那更助热，所以要忌口，忌辛辣油腻生冷。开了这样五付药。
等到9月12日，这不是9月5日看的病，一礼拜来一共吃了五付药。说是上周六，也就是那一年的9月8日，正好吃了三付药了，下雨，又有胸闷。吃三付药之后，又赶上下雨有胸闷，但是症状比较轻，夜里睡眠也没有呼喊，再看舌质的时候，舌质略暗，苔薄白。
再以前方加减，开个什么方子？开个柴芩温胆汤。加了前胡、防风、葛根。柴芩温胆汤，陈皮、半夏、茯苓、甘草。这是用的枳壳、竹茹。加了羌活、防风、葛根。又开了这么一个方子，开了六付。
吃了那六付以后，就再也没犯病。就是说再阴天下雨，乃至情绪不好，夜里不至于做恶梦就呼喊了。就算治好了。为什么治好了？这个病人以后她又看别的病，看牙痛来过，过多少天之后，能够北京的秋季雨也不少的，没有再呼喊了。但是我还有别的病例，就是一到夜里睡觉就高声呼叫。也治过这类的其他的病例。都是用疏肝的方法治好的。那么说明什么呢？肝在声为呼。不一定就是生气了，高呼属于肝，那个病态的时候呼，也应该考虑是肝的问题。
再有一个病例，是在声为歌的问题。这不是咱们讲了那个脾，脾在声为歌，就是唱歌。我那天上课也说了，说大家学习一天很劳累，工作一天很劳累，思考了怕伤脾了，那么下班之后，下课之后唱唱歌，咱们不为练嗓子，咱们为疏疏脾气还是可以的。脾在声为歌，醒脾。免得思伤脾，可以。但是那天我也说了，如果是有事没事都唱歌，那恐怕就是问题了。坐在这里听课，大家听得挺好的，有人在后边哼哼的唱起来了。这不是问题吗？大家也看过这种人，穿得披头散发，衣服也不知道穿好，走着哼哼的唱，高声的唱，高声的唱，不管有人没人就唱起来了。那是问题。当然就唱歌这一项来说，问题在哪？问题是在脾。当然，如果真的是精神病了，他有的时候不单是唱歌，还有些其他的问题。那应该考虑到在哪一脏。但是就唱歌这一项来说，它真是在脾。
我举这样一个病例。有一个17岁的女孩子，诊断清楚了，就是青春期的精神分裂。除了其他一些症状之外，很有一个特点的症状就是不理人。门也关上，窗户也关上，这倒象阳明有热的现象，就像阳明胃经有热的现象，闭户塞牖而处，把窗户，门都堵上，自己呆着，呆着还不算，高声唱，低声唱，反正就是不停的唱歌，当然还有一些其他方面的症状，比如说见到异性就有兴趣。青春期，还有些幻触，有些幻听，我按一般的方法给她治，比如说清热化痰，治了有一点效，效果不太好，吃了一礼拜的药，效果不太好，又来复诊，又来复诊，这姑娘自己说，说我老想唱歌，这回提醒了，因为我在看病当初得时候，青春期精神分裂症，就开一般的方子，清热化痰等等，有些效果，但不是太理想，而且这病人自己说了老想唱歌，本来就知道这一项，她妈妈讲过，妈妈叙述病情的时候介绍过，但是我在看病的时候没留意，第二次再诊，这病人小孩自己告诉我了，老想唱歌，好，老想唱歌提醒我了，这个孩子的脉象，舌头也还是偏热的。舌质偏红，脉弦的偏数，那还算有热，老想唱歌是什么问题？脾在声为歌，所以这时候应该清清脾热就好了。所以在原来的那个方子的基础上，加了泻黄散。防风、石膏、栀子、藿香，这几个要往上一加，再过一礼拜开了六付药，我让她一礼拜吃六付药，休息一天。反正不像西药那样必须一天吃几次。一次不许落，中药休一天也没关系。让她吃六付药，下个礼拜再来看病，还想唱歌吗？不想唱歌了。就用那个办法慢慢调，调了几个月，这个青春期精神分裂症的小孩子，到我接手看的时候，已经一年了。看了几个月，人家恢复了。停学一年之后又上学了。我在这不是讲别的问题，就是讲在声为歌，她就是要想唱歌，你不给她用清脾热的药，她的歌就不停，加上这个清脾热的泻黄散，泻泻她的脾热，下个礼拜再来看病的时候，就不想唱歌了。这个症状先解除了。是想说明这样一个问题。
所以，我在读书的时候一样，跟各位是一样的，上学的时候都是这样的感觉，反正《内经》是这么说的，它说在声为歌，在声为笑，在声为哭，那就这样说，想不到它还真能用，因为没有实践，通过临床一看这些东西，它都不是平白无故的，就是为了分类而分类。它是有实践根据的。既有理论，这个理论是从实践中来的东西。所以我在这又补充，这样两个小病例，来说明这个理论。它在临床上还是经常要遇得到。如果你没这个印象，或者说没学过这一条，在临床想不到这一条，病人想唱歌，你想唱歌就唱歌嘛！他还想哭呢！那病人还有的想哭，对不对？那医生很可能这么简单的看住院医师问题了，所以我们学完《内经》之后，还应该除了要记住它之外，在临床上才能用，不记住临床怎么知道用呢？这一段我没要求各位背，我说这些基本东西。在中医基础理论里面已经学过，不需要背也是记得住的。
下面我们讲39页的，也就是《阴阳应象大论》的第五段，这一段可以给它一个题目，或者提要一下，是阴阳亢盛为害，有阴亢盛，有阳亢盛，所以阴阳亢盛为害及调摄阴阳养生。也就是阴阳为病，以及调摄阴阳来养生保健。下面我读一遍。
帝曰：法阴阳奈何？岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俛仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满、死，能冬不能夏。阴盛则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满、死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。
这个“能”字就不能读成【nen】，而是读成【tai】，就是态。繁体的态势“能”字下面加个心。所以病能是病之形态也。能=态，通用。
下面串讲，法阴阳奈何？，法是效法，取法，仿效，仿效这自然界的阴阳规律，我们应该怎么样看病呢？我们要怎么样养生呢？“法阴阳”，取法与阴阳。效法于自然界的阴阳变化。
岐伯回答说，阳胜则身热，这是一下子讲到病理去了。在病理上，阳胜则身热。阳主热，阳气胜既可以使身热。
腠理闭，看来这个阳邪亢盛，是指的卫气失常。卫气的功能有肥腠理，司开合的作用。因为它不能够正常司开合，所以出现腠理闭，汗孔不能开了。不能正常的开合。闭塞不能开合，那越发的要热。卫气郁在里头，不能散出去了。所以更要发热。因此说阳胜这身热，卫气郁而不能散，腠理闭塞不能汗出，所以就身发热。
喘粗为之俛仰，上焦之气不通，卫气开发于上焦，肺气失于宣降，上焦之气不通。所以出现喘粗为之俛仰，那个三个鹿就是“粗”，呼吸气粗。就是互相喘促，气喘而呼吸声粗。俛仰就是前俯后仰。形容这个喘息的症状。气喘的现象。那是由于阳热之气亢盛于内。不能散越狱外，使得上焦之气不通，肺失宣降，而出现的发热、无汗、气喘。
汗不出而热，本来腠理闭，自然就汗不出。腠理闭，所以汗不出。越汗不出，卫气越要闭郁在内，因此更要发热。
齿干以烦冤，汗不出而热，这个热，热盛之后就要消耗阴，所以阴伤到一定程度就可以出现齿干。牙齿都干了，牙齿可是我们都知道是肾所主的，“齿为骨之余，肾主骨”，所以齿干了，说明这个邪气已经内传，已经消耗了真阴，所以病比较重。“以烦冤”这个“冤”字，在《内经》里面几个字是通用的，实际上这不应该中国卫生人才网有点，但是传写来，传写去，把这“冤”都加上点了。那就成冤（yuan)了。
冤(去点) = 悗 = 闷 = 懑 = 满
满下面有个心也是闷，但是《内经》写法的时候，经常把这心去掉，写的就是满。因此这个满有的时候实际上是闷，那你就看了，这就是满的意思，这就是闷的意思。那就看行文当中的具体情况。所以齿干伤肾阴了，以烦闷，就使得气机不能通畅。就是阳热之气扰乱心神了，所以导致精神一些症状，心烦、满闷，还有再进一步，
腹满，出现腹满，再有上面的这些症状，发热、齿干、烦闷、汗不出，这一派的实热之象，再出现了腹满，
死，这就是危重之证。所以说“腹满、死”。这为什么说腹满是危重之证呢？因为腹满就标志着气机升降失调了。特别是脾在中焦，脾胃在中焦，是气机升降的一个转枢，一个枢纽。腹满了，说明脾胃的功能不好，失调了。说明气机升降的出路都不通畅了。无论什么病，整体的气机升降的出路都失调了，这个病是很难得痊愈了。这是一种解释。再一种解释呢，说腹满，说是脾气虚了，脾是后天之本，气血生化不足了。所以说是严重了。两种解释。不过我的看法，在我自己认为第一种解释好像更符合实际一些。因为实热证很快就腹满了，那一下子气血津液就不足了，就要死了，就危重了，不见得是因为气血津液不足的问题。恐怕还是主要是由于气机升降失调了，脾胃在中焦，气机转枢之处，人体的气机升降出入，不能正常了，因此出现腹满，病就严重了。腹满只是标志着脾胃的升降，气机转输的这个功能失调。所以说“腹满，死”。
能冬不能夏，“能”（读nai4=耐)，就是忍耐。音义都相同。因为这个病人是阳热之气过盛的病人，他可以耐冬不耐夏，因为自然界到冬天的话阴气盛，人体阳热之气盛，遇到冬天的阴气盛，自然界的阴气助长体内的阴气，因此在这样的情况下，阳气过亢的病人在冬天他可以耐受，阴气不足了，有自然界的阴气助长体内的阴气，尚可以耐受。但是如果遇到夏天，自然界阳气很盛，再助长体内的阳气，这个时候病就重了。他就不能够耐受了。所以叫耐冬不耐夏。这个问题就在于人与天地相参，自然界的阴阳之气，助长体内的阴阳之气，如果体内是阳气过盛，阴津不足的话，遇到自然界的阴气盛，可以助长体内的阴气，制约体内的阳气，有这个作用。所以这个病人尚能维持，反过来，阳热之气过亢的病人，遇到自然界的阳气也盛，再助长体内之阳，那岂不是阳气更盛，阴津更衰吗？所以他不能耐受。这是说的阳热盛的病人。
阴胜则身寒，反过来，阴胜，而不是阳热之气过盛，而是阴寒之气过盛，这个人的阴寒之气过盛的话，则生寒，阴为寒嘛，阳主热，阴主寒。阳胜则热，阴胜则寒。所以阴胜的病人身上寒冷。
汗出，身常清，由于阴气过盛，阳不足，阳气不能为阴之使，不能固护阴津，所以阴寒过盛的人阳气虚，阳气虚才导致汗出，阳气不能保护津液了，前面不讲了吗？“阳在外，阴之使也”，阳气不能在外固护了，所以阴津就要外泄，所以出现汗出。身常清，“清”就是冷，身体清冷。因为阳虚寒盛的病人，摸摸哪都冰凉，体温都低。
数栗而寒，这个病人还抖，栗就是颤抖，冷得哆嗦，俗话说冷得哆嗦，数栗而寒。
寒则厥，寒冷则出现厥，厥是指的肢冷，四肢冷，手脚发凉。这个冷就比一般冷得厉害。厥，冰凉冰凉的了。四肢厥冷。也是反映出来阳气大虚。
厥则腹满、死，如果阳气大虚，出现腹满的症状，腹满症状出现，还是我们刚才说的那种机理，脾胃气机阻滞了，导致升降出入失调了，全身升降出入以失调，这个病本来就已经不轻了，所以到此就危重了。出现腹满的症状就危重了。因此说“腹满、死”。
其实在《内经》里头，不单是腹满，反映出了疾病危重，特别是一些病情比较长的危重病人，出现腹满，有时候出现大小便不通，大小便不通，其实也反映脾，也反映肾，对不对？肾司二便嘛，脾不能运化，也是大小便不正常。所以出现腹满，再出现大小便不通的话，在《内经》理论看来，这病情都是已经非常危重了。涉及到脾肾两脏，先后天之本，当然本篇只提到腹满，没说大小便的问题。说到，腹满，病情就危重了。
能夏不能冬，他是耐夏不耐冬。和工程所说的阳胜则热，正好相反。这是阴胜，所以夏天尚可以耐受，由于阴寒之气过盛，到夏天自然界阳气盛，助长体内的阳气，所以尚可以耐受，一旦到了冬天，本身体内阴寒就盛，再加上自然界阴寒之气，助长体内的阴寒之气，就不能够耐受，耐夏不耐冬。
此阴阳更胜之变，阴阳互有胜负，阳胜则热，阴胜则寒，更递胜负，当然不该是在一个人身上。今年是阳热之气亢盛，到明年就阴寒亢盛，不是这个问题，笼统说，阴和阳都有更胜，都可以胜，都可以虚，所以阴阳更胜之变，指的病变，阴阳更胜出现的一些病变的现象。
病之形能（=态)也，表现之外的形态，也就是症状。阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俛仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满、死，这是症状。阴盛则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满、死，能夏不能冬。这些都是症状，或者都是形态。病之形态。
帝曰：调此二者奈何？歧伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。年四十，而阴气自半也，起居衰矣；年五十，体重，耳目不聪明矣；年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰：知之则强，不知则老，故同出而名异耳。智者察同，愚者察异，愚者不足，智者有余。有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。是以圣人为无为之事，乐恬淡之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。
谈了阴胜阳胜病变的一些主要特征之外，下面联系到是养生的问题了。调摄阴阳来养生。
帝曰：调此二者奈何？，二者是指的阴阳，怎么样调摄这阴阳呢？阳胜是病，阴胜是病，对不对？那么这样调摄它呢？或者调节它呢？调节它不要失常，使它平衡。或者使它相对协调呢？
歧伯曰：能知七损八益，则二者可调，调阴阳的方法多了，对不对？饮食、劳逸、情绪都可以调摄阴阳，但是这里他只指出来，举例说，能知七损八益，则二者可调。这“七损八益”在历来的《内经》的注家的解释是很多的。我们教材上也说了这几种解释，在【理论阐释】第二，我们现在不看。只是说解释的很多的。但是自从马王堆汉墓帛书出来之后，大家相对来说，有一个比较一致的意见，所谓相对就不是绝对的。不是大家都是这样，还有不同意见。多数意见，从马王堆出土文字上看到，这个“七损八益”是指的房中术，古代叫做房中。在马王堆出土的帛书里面，有七损八益这个提法。所以自从马王堆出土文物之后，在《内经》界对这个看法，相对来说比较统一。我刚才说不是绝对。房中术就所谓的性保健，它说性生活当中有七种情况，对身体是有害的。而有八种情况对身体是有益的。所以这个性保健，房中术，看来在古代也是一个重要的养生方法。也不是现在不重要，现在也应该是很重视的，这个问题。所以说能知七损八益，则二者可调。那因为养生的方法，调摄阴阳的方法很多，举例来说，性生活这个调节，对人体健康影响是很大的。所以懂得调节，怎么样对人体有利，怎么对人体不利，知道这个，趋利避害，是调节人体阴阳很重要的方面。
不知用此，则早衰之节也，不知道这个道理，不知道七损八益的道理，而损伤了身体，所以这是早衰之节。这就出现早衰。教材有注释，“节”是征信，征象，如果不知用此，那就要早衰了。就会出现早衰的现象，或者叫征信。从征信来讲的话，那就是肯定会出现早衰的现象。不知用此，则肯定会出现早衰的现象。那么，大体来说，人们的生活，或者说人体的生理规律，有从少到壮，从壮到老衰，这样一个规律。但是有的人就可以衰老得晚一些。有的人就可以衰老得早。他们一般来说，
年四十，而阴气自半也，起居衰矣，这个看来，是养生不是太好，到四十岁，阴津和阳气都已经去掉了一半。阴气，阴津，阳气，自然的消耗了一半。阴气自半。起居衰矣，所以人到四十岁之后，生活起居就不像年轻人那样有精神，那样精力充沛，换句话说，有些人感到，到四十岁之后，就知道累了。四十岁以前根本就不知道劳累。好像常有这个反映。因为四十岁之后，起居衰了，起居出现什么？五八四十。到了五八之后，正中午太阳偏西了，所谓的，当然那是说养生不当。也有人四十岁还精力非常充沛。到四十岁起居衰矣，这个起居衰矣，是生活起居，体力活动。俗话所说精神头不够了，衰了。形体动作也不是太灵便了。再有呢，反映性生活也已经要显得弱了。所以起居衰矣。
年五十，体重，耳目不聪明矣，到五十岁左右的时候，阳气不足了，所以体重，这个体重不是说长胖了，体重增加了，而是由于阳气不足，自我感觉身体沉重，不是经常听见老人说，身体不好了，身子重了。他不是说他多长了10公斤。当然也有人年纪大了长胖了。但是更主要的是说年龄大了，阳气不足了，身体就沉重了。所以体重是说的阳气不足而行动缓慢，不灵便了，体重。耳目不聪明矣，因为阳气不足了，耳目在上焦，耳目在头上，在上部，更需要阳气来充养。“清阳出上窍”，前面我们讲过的，所以到五十岁以后，阳气越发的跟四十岁相比，就更不足了。所以耳目不聪明了。到五十岁，眼睛花的人很多。耳朵听觉也不如年轻人那么聪明了。这是阳气衰的一种现象。
年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，到六十岁，阴气痿了，那个也可以说，现在临床上所说的男子的阳痿。也可以理解为阴气大衰。因为下边还有个气大衰，就是阳气大衰了，这两种理解的阴痿，既可以理解为阴精之气不足，也可以理解为男子的阳痿。性功能减弱。气大衰，阳气大衰了。不是阴气自半，不是减一半，而是大衰了。九窍不利，上七窍、下二窍都不通利。
下虚上实，涕泣俱出矣，而出现下虚上实。下虚，比如说小便淋沥不断，淋沥，尿得不痛快了。这不老年人常有的现象吗？老年性前列腺肥大现在诊断的，小便多不畅快。中医，一般的说，这属于肾气虚。气化不行了。肾气不足。不能够正常气化。所以小便不利。不通畅。就上面涕泣俱出，鼻涕眼泪都出来了。下虚上实嘛，上面本来是清阳出上窍，结果清阳子气不足，浊阴都出来了。所以涕泣俱出矣。上实就是邪气实。涕泣之类那是属于实邪了，在这里看。下虚是指肾虚了。肾虚所以出现了二便失禁，或者小便不畅，这些现象。。
故曰：知之则强，不知则老，所以说，知道调摄养生的身体就强壮，不知则老，不懂得养生之道的，特别如果按本段文义上说，不知七损八益来调节身体的，都特别容易衰老。是知之则强，不知则老。
故同出而名异耳，人虽然是同出，开始都是健康的，不涉及到先天疾病，爹妈生下来的小孩都是很健康的，少年时也还不错。这是同出。同出于健康，同出于阴阳相对协调的状态，而名异耳，但是到后来由于有人懂得养生，有人不懂得养生，所以才有强壮与衰老之异。所以说同出，同出本来阴阳协调，大家都一样，但是到后来，有的懂得养生的身体强壮，不懂得养生的身体就衰弱。那就差异。强壮与衰弱的差异了。
智者察同，愚者察异，智者，同样是指的智慧高的人，具体讲，在这里是说的懂得养生之道而知道养生的人。察同，察就是注意，同，在相同，也就是在健康的时候，就注意审查，就很注意健康的保养，很注意调摄阴阳。智者察同，在相同的时候，在健康的时候，在阴阳还相对协调的时候，就自己注意了，知道养生了，叫做察。愚者察异，这不懂得养生之道的人，当有病了，“异”就是病了，和同相反，出现了差异。出现了病态了。才知道，才看到，这会有病了。知道有病了。智者察同，愚者察异，当有病了你才知道有病了，已经晚了。当然不是说有病了就不治，相对来说，那还是健康的时候注意养生最好。对吧？等当有病了才知道这个问题，相对来说，确实是晚了。真是不够聪明。聪明的早就知道养生。所以智者察同，愚者察异。
愚者不足，智者有余，因为不懂得养生的愚者，所以身体是不足的，身体是衰老的，早衰；智者有余，智者是身体强壮，这个有余数气血充足，阴阳协调，身体健壮。所以智者有余。
有余则耳目聪明，换句话说，不一定到五十岁人都耳目不聪明了。他可以，虽然到年龄大了，他仍然可以耳目聪明，
身体轻强，他的身体也并不是体重，耳目不聪明，它对上面那个而言的。虽然年纪老了，但是智者耳目聪明，身体不重，还挺轻便，还挺健康。这个“轻”，你看，不是体重轻了。它是指的阳气还比较充足。所以腿脚还挺灵便。他是讲的这个意思。身体轻便。
老者复壮，即使是年龄老了，他还可以很强壮。
壮者益治，壮年人就更显得健康了。壮者越发的健康，壮者益治。益，不越发的意思吗？越发的健康。年龄老的，还可以强壮，壮年人就更健康了。
是以圣人为无为之事，所以说，第一个“为”是行为，是做，“无为”是一个词，“无为”就是虚无的意思，就是心无更多的思念。也没有更多的劳累。因为没有更多的思念，没有更多的更高的欲望，所以他们没有很多的劳累来牵扯他。这叫无为。我们现在有句话，叫“有所为，有所不为”，那个不为，其实也就是无为。当然你在社会上，说大家都无为，什么也心无所想，那也不现实。但是不能什么事都在那想。什么事都想，这人的健康肯定是不好的。所以在这里，从养生的角度考虑，思想不要过多。心无所想，心无所虑，没有很多的去追求它，那叫无为。所以圣人懂得养生之道的人做什么？做的是无为之事。没有太多强烈的追求的事。做无为之事，做恬淡之事，做的没有过多的思维追求，那些事。
乐恬淡之能，以恬淡为能事。“恬”者静也，“淡”者安也。恬淡就是安静的意思。以安静为能事，为快乐。所以叫乐恬淡之能。把自己调适的心情很平静，心情很安静。把这个作为快乐的事。这叫乐恬淡之能。
从欲快志于虚无之守，“守”字节串有注释。好像应该是“宇”字。可能是“宇”字的传抄之误。宇就是藏东西的地方，放东西的地方叫做宇，我们自然界万物在宇宙之中，也是那个宇，从欲快志于虚无之守，这“虚无”也是前面所说的无为，心无所虑，心无所想，虚无，正是因为他虚无，正是因为他无为，所以才有从欲快志，欲就是欲望，从欲就是满足欲望，快志就是心情情绪愉快。因为他是无为，他是恬淡，他是虚无，他没有更多的追求，所以他很容易“从欲”。因为他欲望本来就很少。所以他自然就从欲。他也自然就快志。他的情绪，他的情志自然就很愉快。因为他得到满足了。所以他这种事相对的。他是以虚无和无为作为前提的情况下，这圣人自然就很容易满足。欲望得到满足了。如果是这个人的欲望无度了，那你永远满足不了，要从养生来说，欲望太高，对养生绝对不好。所以他说，圣人是指的懂养生之道的人，是做那些无为之事，乐恬淡之能，所以他从欲快志，因为他虚无，情绪很好。
故寿命无穷，与天地终，所以他的寿命是很长久，为什么呢？他做到这样一点，他阴阳很协调，人的阴阳很协调，所以他寿命无穷，这个无穷当然是相对而言。他的寿命很长。与天地终，就像自然界天地一样，运转不息，不能停顿，也就是他的寿命和天地一样，长寿。这当然是一种形容。
此圣人之治身也，这样的话，是圣人养生之道。
所以，这一段，他第一个自然段，上面讲的是阴阳亢盛为害，阴阳亢盛为害，这里关键的地方，你要懂得为什么阳胜之人，耐冬不耐夏，阴胜之人，耐夏不耐冬。有懂得这个道理。这必须懂得。关键就是人与天地相参的问题。自然界阳气阴气，与人体阴气阳气相应。自然界的阴阳之气，可以助长体内的阴阳之气，就是这个。这个必须懂得。那我们临床在看病、在诊断、在治疗，都有一个因人制宜、因时制宜的问题。这起码是耐冬不耐夏是个时间问题。
下面这一个自然段，虽然是说的七损八益，我们说现在看来，多半人认为这是讲的房中术，性保健。本身性保健就是很重要的，同时也可以从这引申，一切调整阴阳，所以下面他才有为无为之事，乐恬淡之能，从欲快志于虚无之守。这就不单单是性保健的问题了。是各个方面应该注意养生。应该调摄自己的阴阳。千万不要做愚者。当有病之后才知道有病了，知道害怕了。这就相对来说，就不是太聪明了。作为医生，本身应该懂得，医生应该告诉你自己的对象，不单是病人，向群众宣传预防，也是非常重要的。怎么样调摄阴阳，怎么样保持阴阳的平衡，不要让它受到过分的损伤。这是很重要的问题。
这一节的串讲，我们就讲到这儿。
40页。刚才我谈到了，腹满的病机问题，关键在于气机的升降问题。
我们引了很多的注家，我说了，很多的注家见解不一致。大家不一定要钻研它。但是目前比较相对一致的看法，还是讲的是性保健的问题。七损八益咱们教材也没有全部引了，哪七损，哪八益。但是资料容易找到。
[完/52:38]
