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中医古书内经教程:素问疟论篇
来源:素问疟论篇 中医理论数据 字体:

素问疟论篇(35)

疟病的原因、症状及病机

黄帝问曰:夫疳?疟皆生于风,其蓄作有时者何也?歧伯曰:疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去则内外皆痛,疼痛如破,渴欲冷饮。

帝曰:何气使然?愿闻其道。歧伯曰:阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。阳并于阴,则阴实而阳虚,阳明虚,则寒栗鼓颔也;巨阳虚,则腰背头项痛;三阳俱虚,则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛,寒生于内,故中外皆寒;阳盛则外热,阴虚则内热,外内皆热,则喘而渴,故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,此荣气之所舍也。此令人汗空疏,腠理开,因得秋气,汗出遇风,及得之于以浴,水气舍于皮肤之内。与卫气并居。卫气者,昼日行于阳,夜行于阴,此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作。

帝曰:其间日而作者何也?歧伯曰:其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内着,阴与阳争不得出,是以间日而作也。

疟病发作的早晏

帝曰:善。其作日晏与其日早者,何气使然?歧伯曰:邪气客于风府,循膂而下,卫气一日一夜大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏,此先客于脊背也,每至于风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,以此医学全.在线日作稍益晏也。其出于风府,日下一节,二十五日下至抵骨,二十六日入于脊内,注于伏膂之脉,其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早也。 

其间日发者,由邪气内薄于五藏,横连www.med126.com/jianyan/募原也,其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。

 帝曰:夫子言卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪气入,入则病作,今卫气日下一节,其气之发也,不当风府,其日作者奈何?歧伯曰:此邪气客于头项,循膂而下者也,故虚实不同,邪中异所,则不当其风府也。故邪中于头项者,气至头项而病,中于背者,气至背而病;中于腰脊者,气至腰脊而病;中于手足者,气至手足而病。卫气之所在,与邪气相合而病作,故风无常府,卫气之所发,必开其腠理,邪气之所合,则其府也。

帝曰:善。夫风之与疟,相似同类,而风独常在,疟得有时而休者,何也?歧伯曰:风气留其处,故常在,疟气随经络沉以内薄,故卫气应乃作。

寒疟、温疟、瘅疟

帝曰:疟先寒而后热者何也? 歧伯曰:夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气,凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病成矣。夫寒者阴气也,风者阳气也。先伤于寒,而后伤于风,故先寒而后热也,病以时作,名曰寒疟。

帝曰:先热而后寒者何也? 歧伯曰:此先伤于风,而后伤于寒,故先热而后寒也,亦以时作,名曰温疟。

其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。

针刺治疟的原则

帝曰:夫经言有余者泻之,不足者补之。今热为有余,寒为不足。夫疟者之寒,汤火不能温也,及其热,冰水不能寒也,此皆有余不足之类。当此之时,良工不能止,必须其自衰乃刺之,其故何也?愿闻其说。歧伯曰:经言无刺熇熇之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗,故为其病逆,未可治也。夫疟之始发也,阳气并于阴,当是之时,阳虚而阴盛,外无气,故先寒栗也;阴气逆极,则复出之阳,阳与阴复并于外,则阴虚而阳实,故先热而渴。夫疟气者,并于阳则阳胜,并于阴则阴胜,阴胜则寒,阳胜则热。疟者,风寒之气不常也,病极则复。至病之发也,如火之热,如风雨不可当也。故经言:方其盛时必毁,因其衰也,事必大昌,此之谓也。夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气得安,邪气乃亡,故工不能治其已发,为其气逆也。帝曰:善。

攻之奈何,早晏如何?歧伯曰:疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也。阳已伤,阴从之,故先其时坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出,审候见之,在孙络盛坚而血者,皆取之,此真往而未得并者也。

论疟病发作休止与间数日发

帝曰:疟不发,其应如何?歧伯曰:疟气者,必更盛更虚。当气之所在也,病在阳则热而脉燥,在阴则寒而脉静,极则阴阳俱衰,卫气相离,故病得休,卫气集,则复病也。

帝曰:时有间二日或至数日发,或渴或不渴,其故何也?歧伯曰:其间日发者,邪气与卫气客于六府,而时有相失,不能相得,故休数日乃作也。疟者阴阳更胜也,或甚或不甚,故或渴或不渴。

论温疟、瘅疟之病机

帝曰:论言夏伤于暑,秋必病疟。今疟不必应者何也? 歧伯曰:此应四时者也。其病异形者,反四时也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者恶风,以夏病者多汗。

帝曰:夫病温疟与寒疟,而皆安舍?舍于何藏?歧伯曰:温疟者,得之冬中于风寒,气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,骨髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出。此病藏于肾,其气先从内出之于外也。如是者,阴虚而阳盛,阳盛则热矣。衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣。故先热而后寒,名曰温疟。 

帝曰:瘅疟何如?歧伯曰:瘅疟者,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内,分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰,则病矣。其气不及于阴,故但热而不寒。气内藏于心,而外舍于分肉之间,令人消烁脱肉,故命曰瘅疟。帝曰:善

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