在《四圣心源》虚劳篇中多次提到上热，然而用药却难找出其中奥妙：
比如，
中气篇：“中气之治，崇阳补火，则宜参附...其有心火上炎，慌悸忙乱，则加黄连，白芍以清心”。

阴阳篇-阴虚：“胃土不降，金水失收藏之政，君相二火泄露而升炎，心液消耗，则上热而病阴虚...麦冬、芍药，双清君相之火..”

精神篇-惊悸：“...其上热者，倍芍药以清胆火。下寒者，加附子以温肾水..”
黄师书中曰：“少阴病热，乃受累于相火，实非心家之过。”所以重用芍药。  这个可以理解。
然而在治厥阴风木法中又说，“上热加黄芩。”.
上述这么多上热，用药却不尽相同，不知在辨症上是否有其独到之处？
希望大家都发表发表意见，，
－－－－－－－－－－－《四圣心源》，是黄元御先生个人看四圣之书之“心得”，却少“体会”，有参考意义，若要提高自己中医水平，还是多看四圣的书。用药自己先尝就容易明白。
－－－－－－－－－－－您好！
您的问题我可以回答，供您参考。
1、中气篇：“中气之治，崇阳补火，则宜参附...其有心火上炎，慌悸忙乱，则加黄连，白芍以清心”。
此句所说之火，是用参附后所致的心火上炎，所以用黄连清心火，白芍清肝火。之所以清肝火，肝为乙木，其性刚质坚，火易上炎，尤其在使用温燥入血的药物之后更易如此。临证上往往可见口舌生疮、鼻衄、齿龈出血等。
2、阴阳篇-阴虚：“胃土不降，金水失收藏之政，君相二火泄露而升炎，心液消耗，则上热而病阴虚...麦冬、芍药，双清君相之火..”
此句所说之火，源于下降之机失调，金不能化水，阳亢而阴不能制。病本在于心阴不足，火不化金。君火失位，相火无权。所以要以麦冬、白芍滋阴复液。滋阴的目的在于恢复升降之枢机。临证上，往往可见头眩、目焂、口干等。
3、精神篇-惊悸：“...其上热者，倍芍药以清胆火。下寒者，加附子以温肾水..”
此句专属论胆。胆为甲木，甲木初萌，易寒易热易折。倍芍药所清之火，是甲木传热乙木之肝火；加附子说是暖水，其实是暖土，土温则水不寒，木性自然调达。
4、黄师书中曰：“少阴病热，乃受累于相火，实非心家之过。”所以重用芍药。  这个可以理解。
呵呵，不妨说说您怎么理解的。
5、然而在治厥阴风木法中又说，“上热加黄芩。”.
此句所指的，是木反刑金。木反刑金，是肺阴素虚或有蕴热不清，复又受热邪，外内化合，故受刑伤。所以用黄芩，是泄肺热的意思。肺热是标，厥阴从热化是本。
有此困惑，我大胆度测，可能是缺乏必要的临证经历所致。
－－－－－－－－－－－l楼上分析的丝丝入扣 顶
－－－－－－－－－－－这个要顶上去好好保留，好问好答，论坛多些这个就好了！
－－－－－－－－－－－要人不论高手，低手都来讨论一下，自己却缩头乌龟，不够意思。
－－－－－－－－－－－回复“少阴病热，实乃相火辶过”<br />
少阴本君火，内有真阴所以不热。热者是少阳上逆，使金不降，
火不从化，又
灼心阴。初学，期望指正。

[ 本帖最后由 李志远 于 2009/10/24 20:52 编辑 www.med126.com/rencai/]
－－－－－－－－－－－3楼的回答很有见地！可是有些观点却不能苟同。
其一.中气篇之心火上炎并不是用参，附的结果，而是中气虚弱，导致的升降失调，所用之药，芍药为主药（根据黄氏上热乃受累于相火的理论)，而后，根据所列症状，慌悸忙乱，选择黄连一并入药。
关于第二点，无可非议。文章说的很清楚了，而黄氏在其书《长沙药解》中也明确提到，麦冬清凉之品，凉金泄热，生津除烦，泽枯润燥的上品。
在惊悸篇之上热，而为笼统之上热，所以倍主药---芍药，以清胆火入手，当然若有其他症状可以随症加减。
最后，关于用到黄芩，在黄氏的书中很少用到黄芩，用白芍的意思在于收敛相火，引火下行之意，厥阴病篇，厥阴风木之病必有上热与下寒。黄芩，以我的理解是在清相火。是相火发生了真正的毛病，而其他的用到白芍之处，可以说是体内的轮轴不转导致的。