20091120根尘不偶老师讲药象体会：心火肾水

今天在网上发了一些贴子，耽误了一些时间。

　　咱们论坛的网友跟我一起，把黄元御先生的《四圣心源》整理校对，等待出版，忙乎了快半年，出版社的工作效率有点低，现在终于马上就要上巿了。咱们民间中医论坛的站长Davide对我们这个工作也给予了肯定，认为这也是个好事情，所以希望发表一些贴子在论坛上庆祝一下，我就根据这个意思组织一些贴子。

　　那么刚好我发贴时有个朋友提出一个问题，是问心气和肾脏的问题。咱们一气周流的药物，左路木气和右路金气的药物，都讲得差不多了，下一步要讲心气和肾气，就是上下两头，还有两个药物没有讲。因为今天忙的也没有认真准备，我想今天不讲具体的药物，把心气和肾气，水火这两头，这两端的药物认识思路给大家再梳理一遍。

　　很多人认为黄元御这个学说，这个一气周流，他认为这个模式比较简洁，但是呢，很多人还是认为这个学说还是比较偏的，不够圆融，他的依据是黄元御在《四圣心源》里面所有的病几乎都是按照水寒土湿来解的，所有用药都是温燥药，贵阳贱阴。所以不光是现在有很多学者这样认为，即使是古代，黄元御那个时代，也有很多人不理解，认为这个学说太偏。网上不是就有一个朋友发贴子质问这个问题么，这么偏的一个学术，怎么还有人喜欢，怎么回事？

　　我们就从这个问题作为一个契点来讲一下水火的问题，讲一下心和肾。

　　那么首先讲人身的一气周流，它是是在周流呀，不是在那儿不动呀，一直在周流运动。从《内经》的概念讲，运则为阳，静则为阴。太极动而生阳，静而生阴，一个意思。所以人身这个一气，只要还在周流，它实际上就是一股阳气。所以从本质上来讲，人身的一气，从周流这个角度来讲，只有阳没有阴。那么为什么我们还分一个阴阳呢，分阴阳实际上是用来区别一气周流这个趋势，它的方向，它周流变化的态势，它这个规律。一气周流往上升散它这个过程叫阳，它是由阴出阳。升到最顶上心气这一块转而开始往下降，由肺阴最后收到肾气，往下降的过程我们称之为阴。所以在一气周流这个概念里，所谓的阴阳它只是相对的，不是说非得有一个阴一个阳在这儿，它只是用阴阳来表示一气周流它运转的两种不同的趋势，不同的方向。所以这个阴阳是动态的，不是什么物质的，不是一个阳一个阴的东西。所以从这个角度讲，这个人应该是没有阴虚的这个症状，阳虚了，一气周流，只要你这个动力不足了，必然就是阳虚了。一旦流通不畅，郁滞了，必然也会产生郁而化火和阳气不达的情况。所以从全局整体的观念来看，所有疾病都是阳虚。

　　所以你看火神派，他为什么就注重温阳，他所有的疾病都善于从阴阳上下功夫，尤其是这个元阳。附子温壮元阳，通行十二经，开阴破散的力量非常强，实际上他就是来加强这个一气的流通，从一气周流的源头上加强它的流通。

　　我在网上专门就这个问题近期也发了一个贴子，来讲一气周流这个问题，在那里我谈到火神派，他熟阴阳，善于用附子，这种学术思想应该很是高明的。他就象摛贼摛王一样，因为这个一气的源头就在肾阳、元阳，我就从源头下手，其它的我哪怕都不管。只要你源头动力足，一气周流它自己会周流的，自己该往哪走、怎么走，不需要你去干涉。

　　所以有一个老中医不是有一话嘛，他说他看了一辈子病，没有遇到过真正的阴虚。就没有阴哪来的阴虚呀，所以很多人不理解，认为先生说话太偏了，怎么可能没有阴虚呢？实际上如果我们从一气周流的角度来讲，阴虚也是阳虚呀。什么叫做阴虚？阴虚就是这周流的一股阳气收敛的不好，整个人体的一气偏于发散了，所以才显得阴虚。所以这个病当以收敛阳气为主，收敛阳气可以治疗阴虚啊。当然收敛阳气肯定要用一些柔润的药。所以这个阴虚啊，严格来说滋阴这个概念是错误的，这个阴精阴气不是滋补进去，是通过收敛气人体一气给升发出来。所以从这个角度来讲，滋阴实际上也是在收补阳气，它是补阳气的一种方式。

　　对于咱们讲的这个心火之气、肾水之气，这两个顶点，一个最高一个最低，也是转折点，它们和木气、金气还不一样。木气纯粹往上升、往外散，金气纯粹往下降、往里收。它们的方向是单一的。这个比较好理解，比较好把握。唯独心气和肾气，它们是升降、收藏和升发的转折点，所以把握起来就相对复杂一点。

　　所以网上刚才好象有一个朋友提这个问题，他看到我讲座里讲木火升发，金水敛降，按他的理解心气是下降的，肾气是上升的，说我说的错了。当然我说的的确也不够严谨。但是单纯地把心气和肾气理解为升或降都是不正确的，不准确的。

　　人体从肾气的角度来讲，这一气周流在肾、在下焦它收敛进去，收藏进去，称为肾气。这股肾气收藏的比较足，或者说藏满了，它会升上去。这个肾气如果打一个比较简单的比喻，它就象一个仓库一样，一身之气都要回来，回到这个地方聚集，休养生息，把一身的力量集聚在一块，等待再去执行新的任务，是这么个意思。所以这一身之气，收藏以后，相当于积累的力量就越大，它在升发的时候力量就越强。

　　有人说肾里藏的着个元阴元阳，有阴有阳，实际上只是说了意思，严格来说这句话也是不对的。肾里哪有什么阴什么阳？阴阳都是一气的变化嘛，所谓的肾阴，那就是这个气收敛起来，住里收，这个过程可以称为阴，肾气藏足了，再往外升发，由下往上升散，这个算是阳，元阳。

　　记得以前好象也有人问过我，既然这个肾气的收藏，收藏是从右边往里收，升发是左边往上升，一左一右不是两个东西吗？这么理解就有点偏了，实际上你把肾气收藏的这种状态，理解成一个家，它的门口只有一个，回来就是收蒧，进门就是收藏，出门就是升发呀，它是同一个东西。就好象一个人，回家休息后又出去干活了，还是这个人嘛。所以它不是有两个东西，也不是左右阴阳两个不一样的东西，实际上都是这一气，只是状态不一样。

　　所以说一气，从右路敛降、收藏，然后从左路生发、升散，一进一出两个状态。它不是真的说这一股气分成了两段，就象流水一样，一段从右边流进来，一段再从左边流出去，也不是这个样子。人体的一气无处不在，收藏和发散也是无处不在的，人体任何地方都在收藏，都在升散。

　　所以讲一气周流有不同的层次，如果从大的人体整个十二经络和整体脏腑之气，这个大的方向来讲，它是分左升右降，有这个类似结构，不是咱们认为的真的分成两股气，不是这样。

　　所以对这一气周流这个模式，黄元御这个理论，他不是凭空想象出这个理论，我个人认为不是。黄元御它在《伤寒悬解》里面讲，他说自己是“空明研悟，自负古今无双”，什么叫“空明研悟”？它是一个空明的状态，因为它能悟出东西来。有些人每天总想着怎么去炒股票，怎么去赚钱，怎么弄个职称去，天天研究这个，你可能顶多是研究者，可能是悟不出什么来。要悟出什么东西来，一家要处在一个非常空明、通透、非常安静的一个状态。道教不是讲XX嘛。一个是心境非常通透、空明的时候，他能够感受到大自然的道，直观地感受到。当然我也达不到这个层次，只是比较安静的时候能感受到一周的这个周流，不管是自身的一气周流，还是整个天地的一气周流，我能隐隐约约地能感受到，也不是非常的清楚。但是能感受的到，很真实。整个天地之气他这股升降的气势，和人身的一气周流是一样的，是可以直观的感受到。

　　那么黄元御既然讲自己已经达到了空明研悟的状态，我想他对整个天地一气周流的感觉，肯定要比我清楚得多。所以我觉得黄元御讲这个一气周流，肯定是他自身体验到了天地之气的这种状态，然后把它给描述出来。他肯定不是根据阴阳五行这个学说推论出来的，他不是研究出来的，是悟出来的。真要研究出来的话，历史上那么多人，怎么就黄元御自己研究出来的，别人想不出来？

　　所以黄元御这套理论体系，它不是一个理论模型，它是一个非常真实的境界。而这个一气周流的真实状态还是比较复杂的，层次很多。我在网上也把我对一气周流很多层次的理解写出来，大家可以参考，我的理解也比较粗糙，还远远不够细致。但是可以给大家往这方面理解作一参考，有助于大家更好地理解这个一气周流。

　　一气周流在这么多层次上同时发生，同时在进行，但是它们的特点是完全一样的，完全一致的。因此可以把所有层次上的一气周流，概括为一个简单的模式，这就是《四圣心源》里面讲的，中土斡旋，左升右降。一气周流如环无端。就是这么一个模式。这个模式你把它体会透了，打开它好象挺复杂的，合上它也非常简单的，就是一气。所以这是非常了不起的一个理论。他实际是把中医天人合一的这个学说，把它的精髓，非常简洁又非常准确地给描绘出来。所以我个人就把《四圣心源》一气周流这套理论，我认为这就是中医经典理论的核心，这就是标准。

　　我们这一气周流呢，它就是阳气，它能够升到心火的部位自然下降，收藏到肾水这个部位自然又能上升，这是一气周流的本性，天道如此。太阳系里面，地球绕着太阳转，一年转一圈，转到夏天的时候自然慢慢变为秋天，就凉了，由热变凉，转到冬天慢慢就由寒到温，慢慢地变成春天。没有人去控制它，是不是？没有人说：现在是夏天了，赶紧不要再热了，要开始凉了。也没人拽它一把。所以大自然本身它就是这么一个运动规律。

　　人体的一气也是这样的，只要一气它本身动力充足，一气不虚，这股阳气不虚的话，它自然是升已而降，降已而升的，如环无端，自然流通，不需要我们去干预。所以一气周流的这一气一定要足，很充沛。

　　所以对心火气来讲，它就是肾气越足，源头劲比较大，它才能够升到心火的部位。元阳很弱了，升不上来，心火怎么降？升都没有劲升了，所以它就转不过这个弯来，转不过这个弯它就降不下来。所以往往会有些虚火，因为对心火来讲，只有虚没有实。所以这个心火的药物，主要还是一个劲从左路升，实际上是肾气的药物了，咱们常见的这样温阳补肾的药，它实际上是补心气的好药，从源头上开始补，再之辅佐它往下降一点。

　　这个阳气啊，黄元御讲，左路木气温升，积温成热化为心气，心气就比较清透了，清虚之极，神明出焉。心主神明，所以这股阳气只有足够强壮，足够充沛的时候，它才能够化生神明。我们这个神明你看，《内经》主明则下安，主不明则十二官危。心明正常时候心气就充沛，心气充沛预示着一气周流很通畅，不会有什么病。

　　所以人从精神这个角度讲，这个人神志很清楚的时候，它的心气必然比较充沛，一个人糊涂了，精神错乱了，必然心气也虚。所以人的精神虽然是最轻的一种东西，你想到哪精神就到那了，思维就转到那去，无所不到。但实际上呢，人的精神，正常情况下，人的这股神气，这股心神，是人体最有劲、最坚实的一种东西。为什么这么讲？正常的心神，只有充足、强盛的心阳心气才能化生出来，没有这个化生不出来精神，所以心神的力量代表了人身最强盛的阳气的力量。所以咱们看一个人心神安静，镇静自如，这就是阳气足，心神比较安宁。所以阳气足的人往往触惊不变，非常的镇静自若，不乱。

　　所以心火这个药物我为什么选择朱砂作为代表？朱砂的气很清透，非常的沉重，镇静自若的这种姿态。它就代表了这个心神，代表了心神的这个特点。所以这个心气它的特点就是升已而降，阳气足才能够升而降。我们治疗心气病的时候就考虑这两点，一个是保持心气比较充沛，比较足，再一个就是保证它能够顺利地敛降。就是心神它最清透，但是也需要最安静，那么朱砂这个药就代表了正常情况下心神需要保持的状态。所以大家去领会心火之气它的这些特点。

　　那么同样道理，这个一气周流它敛降到肾水、肾气这个位置的时候，它就开始进入收藏这个状态。那么这个收藏，它不是说收进来再不出来了，也不是说收到那儿它不动了。它是动态的，是偏于收藏的，收藏的同时仍然在升发。

　　从大的天象来讲，就像最近这几次降雪，下得雪很大，气温一下子就降了下来，有地方一天之内降了20多度，这就降得太快，收藏有点过，结果是什么？你看很多高速公路都堵车，把车都收在路上，有一些危房、小棚子都被大雪压塌了，把这房子都收到地上去了，收藏过度，导致整体流通之气的停滞。从象上来讲堵车、房子被压破，这都是停滞之象。

　　对于我们人身的一气周流来讲，道理都是一样。收藏还要保证流通，不能收得流通不了了，那也会生病，所以收藏是为了更好地流通，不能收得流通不了了，那也会生病，所以我们知道肾气收藏它也相对的，收藏是为了更好的流通，流通的更有力。

　　心气的升散是为了下一步的敛降，所以才给大家讲这个，从体温角度，好象给大家说过，讲了人体一气周流的范围，大自然这个一气周流，地球上这个温度，两极可以是零下几十度，赤道可能是零上几十度，温差应该在一百度左右。人身的这个温差，正常应该也就是36到37之间吧，人身一气周流从温度上讲，一度的范围，大自然的一气周流从温度上讲大概是一百度的范围，差别很大。所以这么小的范围，人体呀他要在这个范围之内分出个升降浮沉来，相对来讲这个差别要比较小的。

　　为什么摸脉不好学，摸这个脉它气是偏散呀还是偏收呀，刚开始摸脉的朋友可能摸不出个所以然来，就是这种差别比较微小，你要好好去体会。但是你真要是体会进去了，这种感觉还是很明显的。所在人身一气周流这个范围，这个土气的范围之内，偏于升、偏于降，是偏于发散还是偏于收藏，我们都可以体会出来。但是呢，这种升降，或者是偏于阴、偏于阳这种天性吧，跟这个中焦土气，差距不是很大。心气偏于升散，升散的过程中它自然蕴藏有一股收藏之气。肾气偏于收藏，收藏的同时它又自然蕴含着一股升发之力，它实际上是合为一体，不是分开的。

　　所以我说一气周流这种模式很简单，真要讲透了又很不容易，因为有些东西需要大家认真地去体会一下，有时候说的话很难说明白。

　　所以对于这个心气和肾气来讲，正常情况下大家讲心肾相交、水火既济，实际上是讲一气周流比较通畅，它自然能够由肾升达为心，这个心火，然后由心火自然敛降为肾水，一气周流自然能转起来，所以它才能够达到一个水火既济，心肾相交的状态。

　　所以人体这个一气……想不起来怎么给大家说这个话。实际上就是讲，就是咱们讲的这个阴阳啊，都是相对的，或者说只是一种XX，严格来说其实没有什么阴阳，只有一气而已。只不过心火之气偏于升散，就偏于阳，阳加于阴，升已而降，它在升散过程中自然有一股敛降之势，肾水之气偏于收藏，所以它就偏阴呀。我们有的地方称为阴气，它在收藏之中同时也蕴含着一股升发之气。你要把这个一气，模拟一下，想象成一股水雾之气的话，就好比这股雾气到了上焦的时候，它就升散的比较稀疏，比较稀透，在下焦的时候，它就收藏的比较浓厚一些，就是这么个区别。说心火之气属阳，肾水之气属阴，这些都是一些方面的说法，大家要从一气周流这个角度去理解这个阴阳的意思。你看所有这个补肾药，种子类的比较多，种子是什么呀？植物长出来这个果实，处于一个收藏的状态呀，但是这些种子种到地里它就发芽，就长出来了，种子的升发之性很强，就是这个意思。所以你看咱用补骨脂作为肾水方面的代表药物，也是出于这方面的考虑。

　　所以我觉得黄元御先生，他讲的一气周流这套体系，可以说是比较透彻的、比较完美的解释了古典中医理论的精髓，给我们提出了一个比较清晰又简洁的理论框架，方便我们把握学习经典中医理论。

　　网友风马牛鱼在网上回了一个贴子，说的很有意思：“五岳归来不看山，黄师归来……”黄元御《四圣心源》你要看完归来就不用再看其它医书了，大概是这么个意思。我沉得还是说得比较恰如其分的，应用《四圣心源》这套理论作为一个标准，作为一个指导，我们可以比较清楚地了解到任何一人学派他的优点和不足之处。黄元御他并没有在每个一方面面面俱到地把这些东西都给说透，临床经验、临床案例他的书也没有流传下来，但是他这套理论足够我们来使用，足够我们来灵活把握处理临床上的任何问题。

　　所以今天给大家聊一下，对黄元御一气周流理论的一些认识，结合咱们心火肾水的药物，这两股气－－一股气，来谈一下，下一次咱们就开始讲具体的药物。

今天就说到这里吧。大家如果还有问题咱就再交流交流。

泥巴匠整理，安时处顺校对。



[ 本帖最后由 根尘不偶 于 2009/12/2 18:54 编辑 www.med126.com/wszg/]
－－－－－－－－－－－多谢多谢！怪不得刘力红博士说当中医不是神医就是庸医，没有中间道路可走！道理不明白，头痛医头，脚痛医脚的中医这几年见过几位，在当时还觉得中医很好学，反正一说改善睡眠那马上就有酸枣仁，嗓子痛有桔梗，消化不好有焦三仙。现在有幸结识了一位大家，才觉得有茅塞顿开的感觉。再一次道声：谢谢！
－－－－－－－－－－－刘力红治不好的病人也很多。
－－－－－－－－－－－不管怎么说，没有完美无缺的理论。
每个人的理解总是有限的。
我们得靠自己去发掘前人没有认识到的细节，还有走出前人的误区。